Radyofrekans termal ablasyon tedavisinin nazal siklus üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ARZU TATAR
Danışman: Enver ALTAŞ
Özet:Alt konka hipertrofisi nazal obstrüksiyonun en sık nedenlerindendir. Son yıllarda altkonka hipertrofilerinin cerrahi tedavisinde kullanılan Radyofrekans Termal Ablasyon (RFTA)tekniği etkinliği kanıtlanmış, kolay uygulanabilir, minimal invaziv ve düşük yan etki insidansınedeniyle sık tercih edilen bir tedavi yöntemidir.Nazal siklus otonom sinir sistemi kontrolünde nazal mukozada spontan ve belli birritimle tekrarlanan vazomotor değişiklerdir. Sempatik sistemin etkisiyle vazokonstrüksüyon(dekonjesyon) oluşurken parasempatik sistem sitümülasyonunda vazodilatasyon (konjesyon)gelişir. Burunun spontan konjesyon ve dekonjesyonu her insanda aynı sürelerle olmayıp, 30dakika ile 6 saatlik sikluslar halinde meydana gelir. Burun tıkanıklığının teşhisinde ve nazalsiklus çalışmalarında pek çok yöntem kullanılmaktadır. Bunlardan Rinomanometri (RMM)sıklıkla tercih edilen bir yöntemdir. RMM burun havayolu rezistansının ölçülmesi tekniğidir.Bu çalışmada, radyofrekans cerrahisinin nazal siklus üzerine muhtemel etkilerininrinomanometri ile araştırılması amaçlanmıştır.Bu çalışmaya, medikal tedaviye dirençli bilateral alt konka hipertrofisi olan bireylerarasından uygun kriterleri sağlayan 30 erişkin hasta ve kontrol grubu olarak 13 sağlıklı erişkindahil edildi. Tüm hastalar ve kontrol grubu bireylerinin nazal sikluslarının belirlenmesi içinrinomanometri cihazı yardımı ile dekonjesyon uygulanmaksızın sağ, sol ve total havaakımlarıyla, havayolu dirençleri preoperatif ve postoperatif birinci, üçüncü ve altıncı aylarda 6saatlik sürede 15 dk aralıklarla ölçüldü.Radyofrekans termal ablasyon cerrahisi lokal anestezi altında tek seanslı olarakyapıldı. Bu uygulamalar sırasında RF enerjisi 15 Watt seviyesinde ve 15 saniye süre ileuygulandı. Hasta grubunun operasyon öncesi nazal siklus süreleri kontrol grubuna göreanlamlı olarak uzamış bulundu. Operasyon sonrası takipte hasta grubunun birinci, üçüncü vealtıncı aylarda yapılan ölçümlerde operasyon öncesi durumla karşılaştırıldığında, üçüncü vealtıncı aydaki nazal siklus sürelerinin anlamlı bir şekilde kısaldığı ve kontrol gurubunun nazalsiklus sürelerine yaklaştığı görüldü. Kontrol grubunun altı aylık takibi esnasında elde edilendört nazal siklus ölçüm değerleri birbirine yakın bulundu ve istatistiksel olarak anlamlıfarklılıklar göstermedi.Bu çalışma, bilateral alt konka hipertrofisi olan hastalarda nazal siklus süresininanlamlı bir şekilde uzadığını göstermiştir. Bu hastalara uygulanan RFTA tedavisi sonrasınazal siklus sürelerinin birinci aydan itibaren kısalmaya başladığı, fakat istatistiksel olarakanlamlı kısalmanın üçüncü ayda başladığı ve altıncı aya kadar devam ettiği bulundu. Sonuçolarak; bu çalışma RFTA tedavisinin bilateral alt konka hipertrofili hastalarda uzamış nazalsiklus süresini kısaltabileceğini göstermektedir.