ST segment yükselmeli miyokart infarktüsü ile başvuran hastalarda bazal eritrosit dağılım genişliği düzeylerinin sol ventrikül yeniden şekillenmesi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: PINAR DEMİR GÜNDOĞMUŞ
Danışman: Enbiya AKSAKAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Klinik çalışmalarda koroner arter hastalığı (KAH) ve kalp yetersizliği gibi kalp hastalıkları ile eritrosit dağılım genişliği (RDW) düzeyinin ilişkili olduğu gösterilmiştir. Biz bu çalışmamızda ST segment yükselmeli miyokart infarktüsü (STEMİ) ile başvuran hastalarda bazal RDW düzeylerinin sol ventrikül (SV) yeniden şekillenmesi ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem ve Gereçler: Bu çalışma, 01.09.2014 - 01.09.2015 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniği'ne başvuran 300 STEMİ tanılı hastanın geriye dönük kayıtlarının incelenmesine dayanarak planlandı. Hastaların kalp fonksiyonları, yatışta ve 3. ayda ekokardiyografik olarak değerlendirildi. 3.ay ekokardiyografik değerlendirmede ejeksiyon fraksiyonu (EF) değerinde %5'ten az artış olan grup SV yeniden şekillenmesi olan grup, %5'ten daha fazla artış olan grup ise SV yeniden şekillenmesi olmayan grup olarak tanımlandı. Bulgular: Sol ventrikül yeniden şekillenmesi olan grupta RDW düzeyi, olmayan gruba göre istatiksel olarak anlamlı olarak yüksekti (17.8±3.6'ya karşı 15.4±2.4, p<0.001). SV yeniden şekillenmesinin bağımsız belirleyicilerini tespit etmek için yapılan çok değişkenli lojistik regresyon analizlerinde Diyabetes Mellitus (DM) varlığı (p=0,001), Koroner Arter Baypas Greftleme (KABG) öyküsü (p=0,031), ST segment rezolüsyonu (p=0,021), işlem sonrası Thrombolysis in Myocardial İnfarction (TIMI) akım sınıflaması (p=0,023) ve RDW değeri (p<0,001) SV yeniden şekillenmesini göstermede bağımsız değişkenler olarak belirlendi. SV yeniden şekillenmesini tahmin etmede RDW düzeyinin hangi değerinin en iyi duyarlılık ve özgüllüğe sahip olduğunun belirlenmesi için yapılan Receiver Operating Characteristic (ROC) eğrisi analizinde Area Under Curve (AUC) değeri 0.722 (0.654 – 0.789, p değeri <0.001) saptandı. RDW değerinin 17.3 kestirim değerinde %71 duyarlılık ve %79 özgüllük ile SV yeniden şekillenmesini tahmin edebileceği gösterildi. Sonuç: ST segment yükselmeli miyokart infarktüsü sonrası SV fonksiyonlarının zamanla iyileşme eğilimini öngörmede, tam kan sayımında basit ve ucuz bir yöntemle hesaplanan RDW düzeyinin kullanışlı olduğunu tespit ettik. Anahtar Kelimeler: ST segment yükselmeli miyokart infarktüsü, eritrosit dağılım genişliği, sol ventrikül yeniden şekillenmesi