Deneysel olarak intraabdominal sepsis oluşturulan ratlarda Amiodaron'un böbrekler üzerine koruyucu etkilerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR YALÇIN
Danışman: Akgün ORAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Sepsis, enfeksiyonun tüm vücutta yaygın inflamatuvar yanıt oluşturduğu ciddi bir tıbbi durumdur. Bu kompleks patolojinin sonucunda ciddi hipotansiyon, metabolik asidoz, organ hasarı, multiple organ yetmezliği akut respiratuvar distres sendromu/ Akut akciğer hasarı ve ölümle sonuçlanabilen değişik sonuçlar gözlenebilir. Amiodaron kalp hücrelerinde etkili nonkompetetif α- ve β-adrenergic bloker ve multi kanal bloker özelliği olan klas III anti aritmik ajandır. Ventriküler ve suppraventriküler taşiaritmilerin geniş varyasyonlarında kullanılan etkili anti aritmiktir, özellikle yüksek riskli hayatı tehdit eden ventriküler taşiaritmilerlerde altın standart olarak değerlendirilir. Bu çalışmada biz Amiodaron'un eksperimental olarak oluşturulmuş çekal ligasyon puncture modelinde rat böbrek dokusu üzerindeki koruyucu etkisini inceledik. Her bir grupta 20 rat bulunan beş grup rat kullanıldı. Grup I: Sham-opere edilmiş kontrol grup, Grup II: 50 mg/kg amiodaron verilmiş kontrol sağlıklı grup, Grup III: Çekal ligasyon perforasyon oluşturulan grup, Grup IV: 25 mg/kg amiodaron verilmiş çekal ligasyon perforasyon oluşturulan grup, Grup V: 50 mg/kg amiodaron verilmiş çekal ligasyon perforasyon oluşturulan grup. Batınlar traşlandı, daha sonra periton açıldı. Diafram ekspoze edildi, abdominal organlar ve çekum izole edildi ve ileoçekal valvin hemen distalinden 3/0 ipek sütür ile ligasyon yapıldı. İki adet delik mezenterin aksi yönünde çekumda ligasyon yerinin distalinde 22 numara iğne ile oluşturuldu. Çekum batına batına yerleştirildi. 16 saat sonra tüm gruplar sakrifiye edildi ve böbrekler ve kan örnekleri histopatolojik ve biyokimyasal analizler için alındı skorlama ve değerlendirme yapıldı. Serum sitokin seviye ölçümleri, ELISA ve oksidan/ antioksidan enzim ölçümleri ile yapıldı. SPSS 19.0 sürümü istatistik paket programı ile one-way ANOVA kullanılarak yapıldı. Çekal ligasyon ve puncture grubunda çok ciddi inflamatuvar hücre infiltrasyonları tüm periferal ve interstisiyel bölgelerin vasküler yapılarında mevcuttu. Hiperkromatik nükleuslu ve eozinofilik sitoplazmalı pek çok sayıda nekrotik hücre mevcuttu. Sham ve Amidaron gruplarında hiçbir histopatolojik anormallik mevcut değildi. Düşük doz ve yüksek doz Amidaron kullanılan çekal ligasyon ve puncture grupları mukayese edildiklerinde 50 mg/kg Amiodaron+CLP grubunda, 25 mg/kg Amiodaron+CLP grubuna göre çok daha ciddi oranda enflamasyonun gerlimeiş olduğu görüldü. Tüm gruplar içerisinde en düşük enflamasyon skoru 50 mg/kg Amiodaron+CLP grubunda mevcuttu. Histopatolojik skorlar ve değerlendirme sonuçları biyokimyasal analiz sonuçları ile uyum içerisindeydi. Sonuçlarımız göstermektedir ki Amiodaron kullanımı oksidatif sitresi ve sitokin etkisini engellemektedir ve sepsis durumunda böbrek dokusunu korumaktadır. Bu perspektif ile bakıldığında Amiodaron'un antiaritmik kimliğinin dışında farklı bir pleitropik bir etkisinin olması gerekmektedir. Bu çalışma ratlarda yapılmış deneysel bir çalışmadır. Klinik perspektifle bakıldığında daha başka doz bağımlı ve zaman bağımlı çalışmlarında yapılması zorunludur. Anahtar Kelimeler; Amiodaron, Rat, Polimikrobial Sepsis, Akut Böbrek Hasarı