Acil servise nefes darlığı ile başvuran hipoksik solunum yetmezliği olan hastalarda yüksek akımlı nazal oksijen ile nazal kanül tedavilerinin kan gazı değerleri üzerine etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULSELAM AYDEMİR
Danışman: Abdullah Osman Koçak
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yüksek akımlı nazal oksijen cihazı günümüzde oksijen desteği gereken hastalarda etkinliği olduğu bilinen, invaziv mekanik ventilator ihtiyacını azalttığı düşünülen bir yöntemdir. Çalışmamız nefes darlığı ile başvuran hipoksik solunum yetmezlikli hastalarda Yüksek akımlı nazal oksijen cihazı ile nazal kanül tedavilerinin kan gazı parametreleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız; Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisinde yapılmış prospektif bir çalışmadır. Çalışmamıza nefes darlığı ile acil servise başvuran hastalar arasından dışlama kriterleri uygulandıktan sonra geriye kalan hastalar dahil edildi. Hastaların gelişinde anamnezleri alınıp fizik muayeneleri yapıldıktan sonra vital bulguları kaydedilip uygun olan ve onam veren hastalardan kan gazı alındı. Hastayı değerlendiren hekimin klinik yaklaşımı doğrultusunda tedavi planlanacaktır. Tedavi olarak hastalara bronkodilatör tedavisi başlanacak olup atak tedavisi sonrasında nazal kanal veya yüksek akım nazal kanül tedavileri hekimin tercihine göre kullanıldı. Bronkodilatör tedavi esnasında çıkan ilk kan gazı değerine göre eğer PaCO2 ≥ 45 ise hasta çalışma dışında tutuldu. Hastalar 30 dk nazal kanül veya yüksek akım nazal kanülle oksijen tedavisi aldıktan sonra tekrar kan gazları alındı. Hastalardan başvuru ve tedavi sonrası arteryel kan gazı örnekleri karşılaştırıldı. Kan gazı parametreleri arasından pH, So2, PaO2, PaCO2, COHB, laktat, SBE değerleri değerlendirmeye tabi tutuldu. Elde edilen veriler SPSS.20 programı ile analiz edildi. Veriler yüzde ve sayı olarak verildi. Verilerin normal dağılıma uygun olup olmadığını değerlendirmek için Shapiro-Wilk ve Kolmogorov - Smirnov testleri kullanıldı. İki bağımsız grup arasında normal olarak dağılmış verileri karşılaştırmak için bağımsız örnekler t-testi ve veriler normal olarak dağıtılmamışsa Mann-Whitney U testi kullanılacak. Kategorik değişkenler Ki-kare ve Fisher testleri kullanılarak karşılaştırılacak. P <0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Yüksek akım nazal kanül oksijen tedavisi PaCO2, PaO2 ve Ph'ı düzeltmede nazal kanül oksijen tedavisinden daha etkin bulunmuştur. Basit nazal kanül ile tedavi verilen grupta pCO2'de düşüş olmasına rağmen anlamlı bulunmadı. Diğer kan gazı parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır. Sonuçlar: Yüksek akım oksijen cihazı; Ph, PaCO2 ve PaO2' ilerleyen zamanlarda özellikle solunum yetmezliğinde öneminin daha da artacağını düşünmekteyiz. Çok katılımlı merkezde ve daha fazla hasta sayısının olduğu çalışmalarla tedavisinin nasıl düzenleneceğinin belirlenmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Nefes darlığı, Solunum yetmezliği, Yüksek akım oksijen kanül, Hipoksi, Nazal kanül, Oksijen.