ST elevasyonlu miyokard infarktüsü hastalarında mortalite risk skorlamalarının, koroner arter hastalığı yaygınlığı ve ciddiyetini değerlendirmede kullanılan syntax skoru ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELİM AYDEMİR
Danışman: Selim TOPCU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Koroner arter hastalığı (KAH) özellikle de Akut Koroner Sendrom (AKS) ,dünyada ve ülkemizde en önde gelen ölüm sebebidir. Klinik olarak doğru tanı, uygun tedavi seçimi ve prognoz tayini oldukça önemlidir ve bu amaçla risk skorlamaları geliştirilmiştir. Biz kliniğimizde STEMI'de mortaliteyi değerlendirmek için sık kullanılan risk skorlamalarının koroner arter hastalığı yaygınlığı ve ciddiyetini tahmin etmedeki yerini değerlendirmeyi amaçlıyoruz. Metod: Çalışma grubumuz olan koroner anjiografi yapılmış 293 STEMI hastasının (235'i erkek; ortalama yaş 61,6 ± 12,6) mortalite tahmini için GRACE, TIMI, ZWOLLE, PAMI, CADILLAC risk skorları hesaplandı. Koroner arter hastalığı ciddiyeti ve yaygınlığı değerlendirmek için SYNTAX skoru hesaplandı. Syntax skoru <22 olan hastalar düşük riskli, ≥23 olan hastalar yüksek riskli olarak belirlendi. Klinik risk skorlarının ayırt edici kabiliyeti eğri altında kalan alan veya c istatistik yöntemi kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 107'sinde (%36,5) yüksek SYNTAX skoru saptandı. Risk skorları ciddi KAH varlığını saptayabilme açısından ROC eğrileri ile karşılaştırıldığında sonuçların tamamı anlamlı,benzer ve yüksek prediktif değere sahipti. (GRACE, TIMI, ZWOLLE, PAMI VE CADILLAC skorlarının 'eğri altında kalan alan' değerleri sırasıyla 0,658, 0,675, 0,716, 0,679 ve 0,703; p<0.001). Ayrıca bu skorların mortaliteyi öngörme oranları karşılaştırıldığında sonuçların tamamı anlamlı, benzer ve yüksek prognostik değere sahipti (GRACE, TIMI, ZWOLLE, PAMI VE CADILLAC skorlarının 'eğri altında kalan alan' değerleri sırasıyla 0,873, 0,860, 0,756, 0,784 ve 0,795; p<0.001). Sonuç: STEMI ile kliniğimize başvuran hastalarda mortalite risk skorlamaları yüksek Syntax skorunu tahmin etmede, en yüksek oranda Zwolle skoru olmak üzere benzer, anlamlı ve etkilidir. Bu risk skorlamalarının basit ve hızlı bir şekillde hesaplanarak koroner anjiografi öncesi ve sonrası kullanılması ile mortaliteyi öngörmenin yanısıra koroner arter hastalığı yaygınlığı ve ciddiyetini öngörmede bize önemli faydalar sağlayacaktır. Anahtar Kelimeler: STEMI, GRACE, TIMI, PAMI, ZWOLLE, CADİLLAC, SYNTAX