Koroner arter bypass greftlerinin patensisinin belirlenmesinde 16 dedektörlü bilgisayarlı tomografi ile konvansiyonel anjiyografinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÜMMÜGÜLSÜM BAYRAKTUTAN
Danışman: Akın LEVENT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Koroner arter hastalığı (KAH) bulunan olgularda tedavide, myokardiyal revaskülarizasyon cerrahi yöntem ile sağlanmaktadır. En sık uygulanan cerrahi metod ise koroner arter bypass greftlemedir (KABG). Bypass greft açıklığının değerlendirilmesinde kullanılan gold standart yöntem invaziv koroner anjiyografidir. Bununla birlikte ciddi bazı risk ve komplikasyonlar da taşımaktadırYeni jenerasyon bilgisayarlı tomografi (BT) cihazları ile temporal ve uzaysal rezolüsyonda artış sağlanmıştır. Elektrokardiyografi (EKG) kapılı görüntü rekonstrüksiyonu gibi rekonstrüksiyon algoritmlerinde de ek ilerlemeler elde edilerek kardiyak hareketin imaj kalitesi üzerindeki etkisi azaltılmıştır. Bundan dolayı son zamanlarda, seçilmiş bazı hastalarda (aritminin olmadığı olgular, kalp atımının 70'in altında olması) çok dedektörlü BT ile koroner arterlerin vizüalizasyonu mümkün olmuştur. Kısa nefes tutma süresi ile solunum artefaktlarının azaltılması, hızlı gantri rotasyonu ile kardiyak hareket artefaktlarının azaltılması ve azaltılmış kesit kalınlığı ile daha iyi uzaysal rezolüsyon sağlanmış olması çok dedektörlü BT aniyografinin imaj kalitesini artıran major avantajlarıdırBu çalışmada koroner arter bypass greft cerrahisi yapılan hastalarda greft durumunun belirlenmesinde çok dedektörlü bilgisayarlı tomografinin (ÇDBT) tanısal doğruluğunun değerlendirilmesi ve katater anjiyografinin (KA) tanısal doğruluğu ile karşılaştırılması amaçlandı. Koroner arter bypass greft cerrahisi yapılan otuzbeş hasta çok dedektörlü BT ve kateter anjiyografi ile değerlendirildi. İnvaziv katater anjiyografi 16-dedektörlü ÇDBT'yi takiben 3-15 gün içinde yapıldı. Otuz arteriyel ve 36 venöz greft olmak üzere toplam 66 greft değerlendirildi. Koroner arter bypass greft patensisini belirlemede ÇDBT'nin sensitivitesi % 97, spesifitesi: % 100, pozitif prediktif değer %100, negatif prediktif değer % 75 olarak bulunduÇok dedektörlü BT; uygulanması kolay, iyi tolere edilebilir ve bypass greftlerinde anlamlı obstruktif hastalık hakkında güvenilir bilgi verebilen, bu nedenle de çoğu hastada katater anjiyografi öncesinde greft patensisini değerlendirmede kullanılabilecek non-invaziv bir yöntemdir.Anahtar kelimeler: Bypass grefti, ÇDBT anjiyografi, kateter anjiografi