Sezaryen Ameliyatı Yapılan Obez Hastalarda Lateral Dekübitis ve Oturur Pozisyonda Uygulanan Kombine Spinal Epidural Anestezinin Maternal ve Fetal Etkilerinin Değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA OKUCU
Danışman: Mehmet Aksoy
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, elektif sezaryen ameliyatı planlanan obez gebelerde lateral dekübitis ve oturur pozisyonda uygulanan KSE anestezinin maternal ve fetal etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Çalışmaya KSE yöntemi ile elektif sezaryen operasyonu planlanan term gebeliği olan ASA I-II 94 obez gebe dahil edildi. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Grup I (n=47) (Lateral dekübitis pozisyonunda KSE anestezi yapılan hastalar), Grup II (n=47) (Oturur pozisyonda KSE anestezi yapılan hastalar). Tüm hastalara L2-3 veya L3-4 aralıklarından iğne içinden iğne tekniği yöntemiyle KSE anestezi uygulandı. Spinal anestezi için 1.8 ml %0,5 izobarik bupivakain (9 mg) kullanıldı. Tüm olguların demografik verileri ( yaş, boy, kg, BMI, gebelik haftası), bazal ve operasyon süresince 5.,10., 15., 20., 35., 50. dakikalarda, postoperatif 1. ve 2. saatlerde sistolik kan basıncı, diastolik kan basıncı ve ortalama arteryal kan basıncı ve kalp atım hızı değerleri ile anestezi ve yenidoğan parametreleri kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında, operasyonun 5., 10., 15., 20., 35., 50. dakikalarında ve postoperatif 1. ve 2. saatlerde kaydedilen sistolik kan basıncı, kalp atım hızı ve SPO2 değerleri açısından fark gözlenmedi (p>0.05). Grupların diastolik kan basıncı ve ortalama arteryal kan basıncı değerlerinin ameliyat süresince ve postoperatif 1. saatte benzer olduğu (p>0.05), ancak postoperatif 2. saatte farklı olduğu gözlendi (p 0.05). Oturur pozisyonda KSE anestezi uygulanan hastalarda uygulama süresinin daha kısa olduğu izlendi (p<0.05). Ancak T6 dermatomuna ulaşma süresinin lateral dekübitis pozisyonda KSE anestezi uygulanan hastalarda daha kısa olduğu görüldü (p<0.05). Sonuç: Elektif sezaryen ameliyatı planlanan obez gebelerde lateral dekübitüs ve oturur pozisyonda uygulanan KSE anestezinin maternal ve fetal etkileri benzer niteliktedir. Her iki yöntemde obez hastalarda güvenle kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: sezaryen, obezite, KSE anestezi, lateral dekübitis pozisyon, oturur pozisyon