1997-2017 yılları arasında çocuk hematoloji-onkoloji kliniğinde takip edilen akut lenfoblastik lösemi ve akut myeloblastik lösemi tanılı olguların retrospektif analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEDEF TERZİOĞLU ÖZTÜRK
Danışman: Zuhal KESKİN SARILAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut lösemiler, tüm çocukluk çağı kanserleri içerisinde %30 oranında görülmektedir. Bu nedenle takip ve tedavinin planlanmasında etyolojik, epidemiyolojik ve diğer risk faktörlerin değerlendirilmesi önem arz etmektedir. Bu çalışmada 1997-2017 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji-Onkoloji Kliniğinde Akut Lösemi tanısı ile tedavi ve takip edilmekte olan olguların değerlendirmesi amaçlamıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, Ocak 1997 ile Aralık 2017 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji-Onkoloji Kliniğinde tedavi ve takip edilen Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) ve Akut Miyeloblastik Lösemi (AML) tanılı hastaların verileri geriye dönük olarak hasta dosyalarından ve hastane otomasyon sisteminden alındı. Veriler sayı ve yüzde olarak sunuldu. İstatistiksel analizler için Kaplan Meier testi kullanıldı. Anlamlılık düzeyi p<0,05 alındı. Bulgular: Ocak 1997 ile Aralık 2017 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji-Onkoloji Kliniğinde tanı konulan 272'si ALL, 74'ü AML olmak üzere toplam 346 akut lösemi hastası incelendi. Akut Lenfoblastik Lösemili 272 hastanın 103'ü kız, 169'u erkekti. Median yaş ortalaması 63,5 ay idi. Bu hastaların 224'ü prekürsör B, 48'i T hücreli ALL tanısı aldı. Akut Lenfoblastik Lösemili hastaların ortalama izlem süresi 64,4 (15 gün-252 ay) ay'dı. Hastaların 42'sinde relaps görüldü. En sık izole kemik iliği relapsı mevcut idi. Risk gruplarının prognozu önemli ölçüde etkilediği ve Akut Lenfoblastik Lösemi tanılı hastalar risk gruplarına göre OS'leri değerlendirildiğinde yüksek risk grubunda prognoz kötü iken, standart ve orta risk gruplarında sonuçların iyi olduğu görüldü. Tedaviyi bırakan ve sevk edilenler dışında kalan 242 hastanın 10 yıllık genel sağkalım oranı %73 iken olaysız sağkalım oranı ise %67 idi. Akut Miyeloid Lösemili 74 hastanın ise 30'u kız, 44'ü erkekti. Median yaş ortalaması 111 ay idi. Olguların 23'ü (%31,1) standart, 5'i (%6,8) orta ve 46'sı (%62,2) yüksek risk grubunda idi. Elli yedi (%77) olgu ilk indüksiyon tedavisi sonrası remisyona girdi. Akut Miyeloid Lösemili olguların ortalama izlem süresi 54,8 ay (1-186) olup 10 yıllık genel sağkalım oranı %53 ve EFS oranı ise %45 idi. Tedavisi tamamlanan 39 hasta halen remisyonda takip edilmektedir. Sonuç: Kliniğimizde tedavi gören ve takiplerine düzenli gelen hastaların çoğunun Akut Lenfoblastik Lösemi tanılı hastalar oluşturmaktadır. Her iki lösemi grubunda da sağkalımı etkileyen en önemli faktörün relaps durumu olduğu, düzenli tedavi ve takibin hastaların uzun dönem izlemlerinde sağkalım oranını arttırdığı görülmektedir. Anahtar Kelimeler: Akut lösemi, relaps, prognoz