Hipokalseminin plazma renin, serum aldosteron ve idrar PGE2 düzeylerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZLEM ZİRAATÇI
Danışman: Hakan Döneray
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sekretuvar hücrelerin çoğunda intrasellüler serbest kalsiyum (Ca) düzeyindeki artış ekzositozu uyarır. Bununla birlikte in vitro çalışmalardaki bulgular jukstaglomerüler hücrelerdeki renin sekresyonunun intracellüler Ca tarafından inhibe edildiğini düşündürmektedir. Literatürde ekstraselüler Ca düzeyinin plazma renin, serum aldosteron ve idrar PGE2 düzeylerine olan etkisini in vivo olarak araştıran bir çalışma yoktur. Bu çalışmanın amacı hipokalseminin plazma renin aktivitesi (PRA), serum aldosteron ve idrar prostaglandin E2 ( PGE2 ) düzeyleri üzerine olan etkisini bir hasta ve kontrol grubunda in vivo olarak araştırmaktır.Yaşları 2-15 ay arasında değişen ve hipokalsemi saptanan 26 hasta çalışma grubunu ve yaşları benzer 26 sağlam çocuk kontrol grubunu oluşturdu. Hipokalseminin nedeni tüm olgularda nutrisyonel rikets idi. Hastalar kalsiyum laktat ve D vitamini ile tedavi edildi. Hasta grubunda tedaviden önce ve sonra olmak üzere iki kez ve kontrol grubunda bir kez serum Ca, fosfor (P), alkalen fosfataz (ALP), magnezyum (Mg), sodyum (Na), potasyum (K), paratiroid hormon (PTH), 25-hidroksivitamin D [25(OH)D], aldosteron, PRA, ve idrar PGE2 düzeyleri ölçüldü.Hasta grubunda tedaviden sonra tüm olgular normokalsemik idi. Tedaviden sonra serum Ca, Mg, 25(OH)D, PRA ve idrar PGE2 düzeylerinde anlamlı bir artış saptanırken (sırasıyla, p<0.00, 0.00, 0.00, 0.025 ve 0.00), ALP, PTH ve K düzeylerinde anlamlı bir azalma saptandı (sırasıyla, p<0.00, 0.00 ve 0.02). Aldosteron düzeyinde ise %31 oranında bir artış bulundu. Kontrol grubuna göre tedavi öncesi serum Ca, Mg, 25(OH)D, PRA ve idrar PGE2 düzeylerinin anlamlı olarak düşük (sırasıyla, p<0.00, 0.00, 0.00, 0.05 ve 0.00) ve serum ALP ve PTH düzeylerinin anlamlı olarak yüksek olduğu saptandı (sırasıyla, p<0.00 ve 0.00). Kontrol grubuna göre tedavi sonrası serum Ca ve Na düzeyinin anlamlı olarak yüksek (sırasıyla, p<0.00 ve 0.01) ve Mg düzeyinin anlamlı olarak düşük olduğu bulundu (p<0.03).Çalışmamızın bulguları hipokalseminin PRA, serum aldosteron ve idrar PGE2 düzeyleri üzerine inhibitör etkiye sahip olduğunu düşündürmektedir. Bu biyokimyasal belirteçler hipokalsemi anında dikkatle yorumlanmalıdır.Anahtar Kelimeler: Hipokalsemi, plazma renin aktivitesi, serum aldosteron, idrar PGE2.