Prostat spesifik antijen (PSA) seviyesi 4-10 ng/ml olan hastalarda prostat kanserinin belirlenmesinde transizyonel zon PSA dansitesi ve sistematik biyopsinin rolü

AYTEKİN ORAL

Prostat spesifik antijen (PSA) seviyesi 4-10 ng/ml olan hastalarda prostat kanserinin belirlenmesinde transizyonel zon PSA dansitesi ve sistematik biyopsinin rolü

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2000

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYTEKİN ORAL

Danışman: Azam DEMİREL

Özet:

ÖZET: Çalışmamızda serum prostat spesifik antijen (PSA) değeri 4-10 ng/ml olan hastalarda transizyonel zon PSA dansitesi (TZ PSAD) ve sistematik biyopsinin rolünü araştırdık. Çalışmaya yaşlan ortalama 66.6 + 7.5 yıl (52-100) olan 202 hasta dahil edildi. PSA değeri 4-10 ng/ml olan hastaların diğer PSA parametrelerine bakılmaksızın tüm hastalardan transrektal ultrasonografi (TRUS) eşliğinde 8 kadran biyopsi alındı. Biyopsilerin patolojik değerlendirmeleri sonucunda 25(%12.3) hastada prostat kanseri, 169(%83.7) hastada benign prostat hiperplazisi (BPH) ve 8(%4) hastada prostatik intraepitelyal neoplazi (PIN) tesbit edildi. Prostat kanseri saptanan hastaların ortalama PSA değeri 7.8 ± 2.4 ng/ml, ortalama TZ PSAD 0.37 ±0.16 ng/ml/cc olarak tasbit edildi. PSA ve TZ PSAD açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi. Düşük grade'li PIN BPH grubuna, yüksek grade'li PIN kanser grubuna katıldığında TZ PSAD açısından her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0.036). TZ PSAD eşik değeri 0.15 olarak hesaplandı. Eğer bu değer 0.35 olarak kabul edilseydi 10 prostat kanserli, 117 BPHTi hastaya biyopsi yapılmamış olacaktı. Bu durumda elde edilen duyarlılık %60, özgüllük %69.2 olarak belirlendi. Prostat kanserli 25 hastanın 3(%12)'ünde tümör anatomik olarak TZ'a, 13(%52)'ünde hem periferik zon hem de TZ'a lokalize idi. TZ biyopsilerin duyarlılığı %12 olarak hesaplandı. Sonuç olarak TZ PSAD için güvenilir bir eşik değer belirlemeden klinik kullanıma girmemesi gerektiğini, TZ tümörlerin %12 gibi oranda rastlanıyor olması nedeniyle sistematik altı kadran biyopsiye 2 kadran TZ biyopsinin de ilave edilmesinin uygun olacağım düşünmekteyiz.