Asit aspirasyonu ile oluşturlulan akut akciğer hasarında lidokain ve metilprednizolon'un hematolojik, biyokimyasal ve histopatolojik etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZÜHTÜ UTKU SEVİMLİ
Danışman: Nazim DOĞAN
Özet:Ill ÖZET Çalışmanın amacı, asit aspirasyonu ile oluşturduğumuz akut akciğer hasarında erken dönemde tedavi amacıyla intravenöz verilen lidokain ve metilprednizolonun arteriel kan gazlarına, periferik lökosit sayılarına ve histopatolojiye olan etkilerini eksperimental olarak göstermek ve sonuçlan kendi aralarında karşılaştırmaktır. Çalışmada 30 adet erkek tavşan kullanıldı. Tavşanlara trakeotomi açıldı. Mekanik ventilator kullanılarak volüm kontrollü modda 6 saat süreyle ventile edilirken, anestezi % 2 izofluran, %50 oksijen, % 50 azot protoksit ile idame ettirildi. Tavşanlara venöz ve arteriel kanül yerleştirildi. Çalışma süresince her saat başı femoral arter kanölünden arter kan gazlan ve periferik lökosit sayılarının tespiti için kan örnekleri alindi- Tavşanlar rastgele 10'arlı 3 gruba ayrıldı. Tedaviye başlanmadan tavşanlara intrairakeal yoldan 3 ml/kg 0. 1 N HC1 (pH =2) damla damla verildi. Hemen sonrasında; K Grubundaki tavşanlara intravenöz 2 ml/kg puşe + 2ml/kg/saat sürekli infuzyon %0.9 NaCl, L Grubundakilere intravenöz 2mg/kg puşe + 2 mg/kg/saat lidokain uygulandı. M Grubundakilere intratrakeal HCl'nin hemen sonrasında sadece intravenöz 30 mg/kg metilprednizolon puşe uygulandı. Altı saatlik mekanik ventilasyonun somada tavşanlar 40 mg/kg tiopesial verilerek sakrifîye edildiler.Tavşanların sternotomi ile sol akciğer alt lobları çıkarılıp %10'luk formaldehitle fixe edildi. Hematoksilen-eozin ile boyanı ışık mikroskobunda incelendi. Akut akciğer hasar skorları hesaplandı. Eksperimental olarak oluşturduğumuz ALI'de, intravenöz lidokain ve metilprednizolon'un erken dönemde ALI'den hemen sonra verilmesinin arteriel kan gazlarında (PaO2, PaC02, pH) oksijenasyonu, periferik lökosit ve nötrofil sayılarındakiIV değişmeyi koruduğu tespit edilmiştir. Histopatolojik inceleme sonuçlarında, ALI skorlarında lidokain'le tedavi edilen grupta anlamlı azalma; metilprednizolon grubunda ise, lidokain'le tedavi edilen gruba göre daha anlamlı azalma tespit edildi. Sonuç olarak, lidokain ve metilprednizolon'un ALI'den hemen sonra verildiğinde arteriel oksijenasyonu ve periferik lökosit sayışım korumada benzer etkileri olduğunu ve histopatolojik olarak ise lidokain ve metilprednizolon'un ALI gelişimini önlediği ve aslında metilprednizolon'un lidokain'le karşılaştırıldığında daha etkin olduğu kanaatine varıldı. Ancak bu konuda kesin hükme varmak için, geniş çaplı karşılaştırmalı Minik çalışmalar yapılması gerektiği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Asit Aspirasyonu, Akut Akciğer Hasan, Akut Sıkıntılı Solunum Sendromu, Lidokain, Metüprednizolon.