Malnütrisyonlu 3-36 aylık çocuklarda nutrisyonel rikets tedavisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Osman Fidanoğlu
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Handan ALP
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:vÖZETFidanoğlu Osman. Malnutrisyonlu 3-36 Aylık Çocuklarda Nutrisyonel RiketsTedavisinin Değerlendirilmesi. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi. ÇocukSağlığı ve Hastalıkları AD. Erzurum 2006.D vitamini yetersizliği ve rikets, gelişmekte olan ülkelerde önemli bir sağlık sorunuolmayı sürdürmektedir. 0-3 yaş grubundaki çocuklarda hala %6 oranında riketsgörülen bölgeler olduğu bilinmektedir. Malnutrisyon ve riketsin birlikte olduğu çocuklarıntedavisinde D vitamini dozu ve tedavi süresi tam olarak aydınlatılmamıştır. Biz buçalışmamızda malnutrisyonu olan ve rikets tanısı alan çocuklarda riketsin tedavisi içingerekli D vitamini dozunu ve tedavi süresini belirlemeyi amaçladık. D vitaminitedavisine klinik, biyokimyasal ve radyolojik cevabı değerlendirdik. Hastalarımızın73'ünde malnutrisyon ve rikets, 26'sında sadece rikets bulunmaktaydı. Tüm hastalara300.000 IU D vitamini ve 75mg/kg/gün Ca tedavisi verildi. Hastalar 4 hafta aralıklarla elbilek ve diz grafisi ile takip edildi. Hastaların hastaneye başvuru nedenleri arasında ensık ilk iki sırayı solunum sıkıntısı ve havale geçirme şikayetinin aldığı görüldü.Hastalarda en sık görülen fizik muayene bulguları raşitik rozary, el bileğinde genişlemeve kraniotabes (%42,3) idi. Çalışmaya alınan bütün hastalardan tedavi öncesi ve 30.günde kalsiyum, iyonize kalsiyum, fosfor, ALP, B-ALP, albumin, D vitamini, PTH,idrarda Ca/Cr oranı ve DPD düzeyleri çalışıldı. Malnutrisyonu olan riketsli olguların ALPdüzeyinin malnutrisyonu olmayan riketsli olgulara göre daha az yükselmiş olduğusaptandı. Yüksek ALP düzeyi ile radyolojik skor ve DPD arasında pozitif korelasyonolduğu görüldü. Sonuç olarak, çalışmaya alınan riketsli hastaların malnutrisyonu olsunya da olmasın radyolojik iyileşme süresi ve radyolojik bulgu açısından aralarında birfarkın olmadığı tespit edildi. Radyolojik olarak geç iyileşme izlenen olguların hepsininradyolojik evresi ileri olan hastalar olduğu saptandı. Hastaların başvuru sırasındaki 5,3olan radyolojik skoru, 4. haftada 2,6'ya, 8. haftada 2,1'e ve 12. haftada 1,0'a gerilediğigörüldü. Malnutrisyonu olan riketsli olgularında 300.000 IU D vitamini ile iyileştiği tespitedildi.Anahtar Kelimeler: D vitamini tedavisi, Malnutrisyon, Rikets ve Radyolojik iyileşme.