Prostat hacmi 80 cc'den daha az olan benign prostat hiperplazi tanılı hastaların cerrahi tedavisinde thulium fiber lazer enükleasyon prostatektomi ve plazmakinetik transüretral rezeksiyon prostatektominin karşılaştırılması: Prospektif klinik çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VOLKAN KURDAL
Danışman: Fatih ÖZKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: BPH, erkekler arasında çok sık görülen ve çeşitli tedavi modaliteleri bulunan hastalıklardan biridir. Bu çalışmada prostat hacmi 80 cc'nin altında olan benign prostat hiperplazisi (BPH) tanılı hastalara yapılan cerrahi tedavilerin sonuçlarının karşılaştırmasını yaparak etkinlik ve güvenilirliğinin değerlendirilmesini amaçladık. Materyal-Metod: Çalışmaya Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Üroloji polikliniğine alt üriner sistem semptomları (AÜSS) ile başvuran, BPH tanısı konulan, cerrahi endikasyonu olan ve cerrahi kararı verilen 102 hasta dahil edildi. Çalışma tek merkezli prospektif çalışma olarak tasarlandı. 51 hasta TUR-P (grup-1), 51 hasta ThuFLEP (grup-2) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Ameliyat öncesi dönemde her iki gruptaki hastaların demografik özellikleri, laboratuvar özellikleri, klinik özellikleri, üroflovmetri parametreleri, IPSS skorları, genel yaşam kalitesi (QoL) ve cinsel sağlık değerlendirmesi yaşam kalitesi indeksi (IIEF-5) anketleri ile sonuçlar kayıt altına alındı. Daha sonra operasyon sonrası 1. ve 3. aylarda poliklinik kontrollerinde üroflowmetri işlemleri ve aynı anketler tekrarlanarak veriler karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların preoperatif demografik ve klinik özellikler gruplar arasında karşılaştırıldığında her 2 grupta bakılan yaş, VKİ, preoperatif hb ve kreatin düzeyi, PSA değeri, ortalama Qmax, ortalama PVR değerleri benzerdi ve istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). Benzer şekilde IPSS, QOL, IIEF-5 skorlarında da anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). Hastalar postoperatif komplikasyonlar yönüyle incelendiğinde operasyon sonrası ortalama hemoglobin değeri düşüşü TUR-P grubunda 1.6±0.8 gr/dl olarak görülürken ThuFLEP grubunda 1.1±0.6 gr/dl olarak görüldü. İstatistiksel olarak gruplar arasında ThuFLEP lehine anlamlı fark bulundu (p:0.022). Her iki operasyon grubunun hastanede yatış süresi kıyaslandığında TUR-P yapılan grupta yatış süresi 3.5±1.1 gün iken ThuFLEP yapılan grupta 2.5±0.8 gün olarak görüldü. Yatış süreleri arasında ThuFLEP grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p:0,016). TUR-P yapılan hastaların 47(92,1)'si, ThuFLEP yapılan hastaların 48(94,1)'inde peroperatif komplikasyon gelişmedi. Gruplar arasında peroperatif komplikasyonlar yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Postoperatif komplikasyonlara bakınca, TUR-P yapılan 37(72,5%) hastada, ThuFLEP yapılan 42(82,3%) hastada postoperatif komplikasyon gelişmedi. Gruplar arasında postoperatif komplikasyonlar açısından anlamlı istatistiksel fark bulunmadı. Hastaların postoperatif 1. ay sonuçları incelendiğinde PVR, IIEF-5 VE IPSS değerleri arasında anlamlı fark bulunmazken Qmax(p:0.012) artışı ve QoL değerinde(p:0.017) ThuFLEP grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Hastaların postoperatif 3. ay sonuçları incelendiğinde PVR, IIEF-5 VE IPSS değerleri arasında anlamlı fark bulunmazken Qmax(p:0.002) artışı ve QoL değerinde(p:0.009) ThuFLEP grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Sonuç: BPH cerrahi tedavisinde hem TUR-P hem de ThuFLEP etkili ve güvenli bir şekilde uygulanabilmektedir. Ürologlar ve kaynaklar tarafından BPH cerrahi tedavisinde sınır olarak kabul gören 80 cc değerinin altındaki hastalarda altın standart olarak kabul gören TUR-P ye alternatif olarak hem daha az hastanede kalış süresi hem de daha az peri-postoperatif komplikasyonlara yol açan, operasyon sonrası daha iyi fonksiyonel sonuçlar gösteren ThuFLEP yönteminin de güvenli bir şekilde uygulanabileceğini göstermek istedik. Anahtar Kelimeler: Benign prostat hiperplazisi, TUR-P, ThuFLEP