Kemoterapiye bağlı febril nötropenik hastalarda gram negatif enfeksiyonların erken teşhisinde lipopolisakkarit binding protein seviyesinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSA ALTIN
Danışman: Mehmet GÜNDOĞDU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kanser hastalarında kemoterapi sonrası nötropeni bakteriyel enfeksiyonlar için çok riskli bir durumdur.Özellikle gram-negatif enfeksiyonlar yüksek mortalite ve morbitide ile yakından ilişkilidir. Febril nötropenik hastalarda gram-negatif enfeksiyonların erken teşhisi ve tedavisi sağkalım açısından çok yarar sağlamaktadır.Atatürk Üniversitesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalına bağlı Hematoji ve Tıbbi Onkoloji Bilim Dalları kliniklerinde Mayıs 2009 ? Mayıs 2010 tarihleri arasında izlenen ve tedavi gören yetişkin kanser hastalarından kemoterapiyi takiben febril nötropenik atak gelişen 60 febril nötropeni hastası çalışmaya alındı. Çalışmada febril nötropeninin kemoterapiye bağlı olması ve hastaların başlangıçta antibiyotik tedavisi almaması şartı arandı. Hastalar dört gruba ayrıldı. Bu gruplar: gram pozitif enfeksiyona sahip olan hastalar, gram negatif infeksiyona sahip olan hastalar, sepsisi olan hastalar ve nötropenik nedeni bilinmeyen ateşi olan hastalar grublarıydı.Çalışmada lipopolisakkarit binding protein (LBP), C-reaktif protein (CRP) ve fibrinojen seviyelerine bakıldı. Hastalardan başta kan kültürü olmak üzere diğer kültürler de alındı.Febril nötropeni başlangıcında gram-negatif grupta ölçülen LBP düzeyi diğer tüm gruplardaki hastaların LBP düzeyine göre daha yüksekti. Bu değerler istatistiksel olarak anlamlıydı. Dolayısıyla gram-negatif enfeksiyonlarda, hastalarda ölçülen akut faz reaktanları birbirleri ile karşılaşılaştırıldığında LBP düzeylerindeki artışın diğer akut faz reaktanlarına göre daha anlamlı olabileceği kanısına varıldı.Sonuç olarak LBP düzeyindeki artış febril nötropenik hastalarda gram-negatif bakteri enfeksiyonunun erken tanısında belirtec olarak kullanılabilir. Bu yüzden febril nötropenik hastalarda diğer akut faz reaktanları yanında LBP düzeylerinin de tayin edilmesi uygun bir seçenek olabilir. Ancak bütün bunlara rağmen bu konuda kesin sonuçlara ulaşmak için daha fazla hasta sayısına ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: Febril nötropeni, Lipopolisakkarit Binding Protein