Sydenham koresinde karbamazepinin tedavideki etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE AYAPBEK
Danışman: Hüseyin TAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sydenham koresi (SK), çocuklarda korenin en sık nedenidir. Akut romatizmal ateşli hastaların (ARA) %20-%30'unda SK eşlik eder. Yaşam şartlarında iyileşme ve agresif antibiyotik kullanımıyla sıklığı azalmış olsa da ülkemiz, akut romatizmal ateş görülme sıklığı açısından orta ve yüksek riskli toplumlar arasında yer almaktadır. Bununla birlikte SK tedavisinde tam bir konsensüs sağlanamamıştır. Biz bu çalışmamızda SK'da karbamazepinin (KBZ) etkinliğini araştırdık. Materyal ve Metot: Çalışmaya Ekim 2003- Eylül 2019 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nöroloji Kliniğinde 5-18 yaş aralığında, SK tanısı ile takip edilen 54'ü kız 23'ü erkek toplam 77 hasta dahil edildi. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar ve görüntüleme bulguları geriye dönük incelendi. Karbamazepinin SK'da etkinliğini araştırmak için hastaların tedavi öncesi ve sonrası klinik bulguları karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 11,8 ve K/E oranı 2,3 idi. Korenin lokalizasyonu; %49 jeneralize, %51 hemikore şeklindeydi. Klinik olarak en yüksek oranda el becerisinde bozulma %99 görüldü, sonra sırasıyla yürüyüş bozukluğu %84 ve konuşma bozukluğu %60 izledi. Sydenham koresi %13 rekürrens gösterdi. Sydenham koresi en yüksek oranda (%97) karditle birlikte izlendi. Bunların yaklaşık yarısı sessiz karditti. Sydenham koreli hastalarda C-reaktif protein (CRP) (%20) ve eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) %19 düşük oranda yüksek saptandı. Anti Streptolizin O (ASO) %85 olguda yüksekken boğaz kültürü %17 hastada pozitifti. Hastaların %26'sında üst solunum yolu enfeksiyonu (ÜSYE) öyküsü vardı. Karbamazepinin korenin kliniği üzerine pozitif etkinliği vardı (p 0,05). Sonuç: Sydenham koresi ülkemizde halen önemli bir halk sağlığı problemidir. Karbamazepin düşük dozda bile (10mg/kg/gün) korenin tedavisinde etkilidir. Diğer farmakolojik ajan ve yüksek doz KBZ'nin yan etkilerinden kaçınmak için korenin tedavisinde düşük doz KBZ tercih edilebilir. Anahtar Kelimeler: Sydenham koresi, karbamazepin, rekürrens, tedavi