Meme kanseri beyin metastazlarının perfüzyon MRG özelliklerinin değerlendirilmesi ve moleküler alt tip kanserlerin beyin metastazlarının perfüzyon mrg farklılıklarının araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BİRKAN USTA
Danışman: Fadime GÜVEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Meme kanseri dünyada ve ülkemizde en sık görülen ve insidansı giderek artan kanserlerin başlarında gelmektedir. Her geçen gün artan vakalarla birlikte metastatik olgularla karşılaşma olasılığımız da artmaktadır. Özellikle beyin metastazı varlığı kötü prognoz ve surveyi azaltan bir durum olup tanısı ve tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi önem arz etmektedir. Bilindiği üzere meme kanserleri hormon etkileşim özelliklerine göre farklı gruplara ayrılmakta ve bu alt tiplerde tedavi seçenekleri değişmektedir. Beyin kitlelerinde ve dolayısıyla metastazlarında altın standart yöntem Manyetik rezonans görüntüleme (MRG)'dir. Konvansiyonel sekanslarda elde edemediğimiz mikrovasküler kapiller kan akımını göstermesi ve fonksiyonel değerlendirme avantajından dolayı perfüzyon MRG kullanımı giderek yaygınlaşmaktadır. Bu çalışmanın amacı meme kanseri beyin metastazlarının moleküler alt tiplerinin perfüzyon MRG özelliklerinin değerlendirilip farklı alt tiplerin perfüzyon MRG farklılıklarının metastaz boyutu, süresi ve survey ile ilişkisinin araştırılmasıdır. Yöntem: Bu prospektif çalışmada farklı alt tiplerde 38 hasta ve 103 lezyona ait perfüzyon MRG görüntüleri değerlendirilmiştir. Mevcut lezyonlardan ve lezyonun simetriğinden normal parankimden alanı 0.1-0.3 cm2 olan yaklaşık 3-5 adet region of the interest (ROI)ler çizildi. Çizilen ROI'lerden en yüksek olan değerler baz alındı. Daha sonra patolojik ve simetriğindeki normal parankimdeki değerler oranlanarak rölatif cerebral blood volume (rCBV) ve rölatif cerebral blood flow (rCBF) oranları elde edildi. Serbest el tekniği ile ROI'ler çizilirken vasküler yapılardan, kemik dokulardan ve ventriküllerden mümkün olduğunca uzak alanlar seçilerek ölçümler optimize edilmeye çalışıldı. Elde olunan bu değerler moleküler alt tipleriyle karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Bulgular: Yapılan ölçümler sonrasında rCBV oranlarının karşılaştırmalı değerlendirilmesinde sadece Lüminal-B ile Her-2 overekspresse alt tipleri arasında istatistiksel olarak anlamlı değerler bulundu (p 0.05). Lezyonların boyut, meme kanseri tanısı sonrası beyine metastaz süreleri ve metastaz sonrası surveyleri arasında da alt tipler karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi (p>0.05). Sonuç: Perfüzyon MRG; meme kanseri beyin metastazlarının moleküler alt tiplerinin ve diğer intrakranial kitlelerin natürlerinin, patolojik özelliklerinin belirlenmesi konusunda giderek artan bir öneme sahiptir. Bu alanda yapılabilecek daha geniş ve kapsamlı çalışmalar sayesinde perfüzyon MRG; meme kanseri beyin metastazları ve diğer kanserlerde prognoz, metastaz yapma süresi ve metastaz sonrası sağkalım gibi özellikler hakkında da bilgi verebilir. Anahtar Kelimeler: Perfüzyon Manyetik Rezonans Görüntüleme, Beyin Metastazı, Meme Kanseri, Moleküler Alt Tipler