Acil Servise Hemoroid Ağrısı İle Başvuran Hastalarda Uygun Anatomik Lokalizasyonlara Yapılan İntradermal Steril Su Enjeksiyonun Etkinliğinin İbuprofen İle Karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NABİ BAYRAMOĞLU
Danışman: Sultan Tuna Akgöl Gür
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Acil servise hemoroidin sebep olduğu ağrı ile başvuran hastalarda intradermal steril su enjeksiyonunun (ISWI) etkinliğini, ibuprofen ile karşılaştırarak değerlendirmeyi ve bu hastaların ağrılarını kısa süre içerisinde keserek, hasta konforunu ve memnuniyetini artırarak hastaların acil serviste kalış sürelerini azaltmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız randomize, kontrollü, prospektif ve tek kör bir çalışmadır. Acil servise 18-65 yaş ve bu yaş aralığındaki hemoroid kaynaklı ağrı ile başvuran 80 hasta dahil edildi. Hastalar 2 gruba ayrıldı. Bir gruba 400mg/100ml intravenöz (IV) ibuprofen uygulandı (1.grup - Analjezi grubu). Diğer gruba ise 400mg/100ml IV ibuprofene ek olarak ISWI uygulandı (2.grup - ISWI grubu). Hastaların ağrıları vizüel analog skala (VAS) ile değerlendirildi. Uygulanan tedavilere rağmen VAS skoru ≥40mm olan hastalara, ek analjezi olarak da 100 ml salin içerisinde 100 mg tramadol hidroklorür IV olarak uygulandı. Hastaların hem memnuniyetlerini hem de ISWI'ya karşı yaklaşımlarını değerlendirmek için Likert ölçeğine göre sorular soruldu. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi yapıldı. Bulgular: Gruplar arası cinsiyet dağılımı, yaş ortalaması, hemoroid tiplerinin dağılımı ve kurtarıcı tedavi uygulanması açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktur (p:0,453, p:0,751, p:0,368, p:0,494). Gruplar arası geliş VAS skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktur (p:0,180). Çalışma grubunun 3. dk, 5.dk, 10.dk, 15.dk, 30.dk ve 60.dk VAS skorları ortalamaları, kontrol grubuna göre anlamlı bir şekilde daha düşüktür (p:<0,001). VAS skorlarındaki değişim incelendiğinde ise, her iki grupta da anlamlı bir şekilde düşüş gözlenmiştir (p:<0,001). ISWI grubunun VAS skorundaki değişimi, analjezi grubuna göre daha yüksektir (p:<0,001). ISWI grubundaki hastaların çok memnun olma oranı, analjezi grubuna göre daha yüksektir ve istatistiksel olarak anlamlı derecede fark vardır (p:0,001). ISWI uygulanan hastaların %70'i uygulanan tedaviyi tekrar yaptırırım demiştir. Sonuç: Hemoroidin sebep olduğu anal ve perianal bölge ağrısı ile başvuran hastalarda, ibuprofen ağrıyı azaltmıştır. Ancak ISWI ile birlikte uygulanmasıyla analjezik etkinlik çok daha fazladır ve ağrıyı çok kısa bir sürede geçirmiştir. Anahtar Kelimeler: Hemoroid, Hemoroidal hastalık, Ağrı, Hemoroid ağrısı, Anal ağrı, İntradermal steril su enjeksiyonu, ISWI, İbuprofen