Spontan bakteriyel peritonit gelişen sirotik hastalarda prokalsitoninin tanı ve şiddetinin belirlenmesindeki yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERDOĞAN ŞEYRAN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Nihat OKÇU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Spontan bakteriyel peritonit (SBP) dekompanse karaciğer sirozunun sık ve önemli komplikasyonlarından biridir. Karaciğer sirozlu hastalarda hem humoral ve hem de hücresel immünitedeki bozukluk, karaciğer filtrasyon fonksiyonundaki azalma ve assit sıvısının antimikrobiyal kapasitesinin azalması spontan bakteriyel peritonit riskini artırmaktır. SBP tanısının gecikmesi ciddi bir problemdir. SBP tanısına parasentez ile alınan assit mayideki nötrofil sayısı ve kültür sonuçları ile karar verilir. Prokalsitonin (PCT) normal sağlıklı bireylerde tiroid bezinden salgılanan kalsitonin prekürsörü olan bir proteindir. PCT'nin yarılanma ömrünün 20 ile 24 saat arasında olması onun günlük takibini sağlar. Böylece tedavinin izleniminde, kontrolünde ve bakteriyel infeksiyonun diğer inflamasyon sebeplerinden ayrılmasında yardımcı olur. Serum prokalsitonin düzeyi bakteriyel, parazit ve mantar infeksiyonlarında artar.Bu çalışmanın amacı; dekompanse karaciğer siroz tanısı ile takip edilen SBP'li hastalar, steril assitli hastalar ve kontrol grupları arasında serum prokalsitonin düzeyleri arasında bir fark olup olmadığını ve serum prokalsitonin düzeyinin dekompanse karaciğer sirozlu hastaların prognozunda prediktif değerinin olup olmadığını araştırmaktır.Çalışma kapsamına 100 birey alındı, bireyler 3 gruba ayrıldı.1.grup (n:50): Spontan bakteriyal peritonit gelişen dekompanse karaciğer sirozlu hastalardan (assit mayide PMNL sayısı 250/ mm3 ve yukarısı olan ve/veya assidik mayide üremesi olanlar) oluşturuldu2.grup (n:25): Steril assitli dekompanse karaciğer sirozlu hastalardan (assidik mayide PMNL sayısı 250/ mm3'den daha az ve assit mayide üremesi olmayanlar) oluşturuldu.3.grup (n:25): Kontrol grubu olup bilinen organik ve sistemik bir hastalığı olmayan, fonksiyonel dispepsi, irratable barsak sendromu gibi bazı fonksiyonel gastrointestinal rahatsızlıkları nedeniyle iç hastalıkları polikliniğine başvuran bireylerden oluşturuldu.Hastalardan başvuru anında assit mayi ve serum örnekleri alındı. Daha sonra assit sıvısında total lökosit ve PMNL sayıları hesaplandı, assit sıvı kültürü değerlendirildi ve serum prokalsitonin düzeyi ölçüldü.Her üç gruba ait serum PCT değeri karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı.SBP'li grup ile steril assitli grup arasında assit mayi total lökosit ortalama değerleri karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı fark bulundu. SBP'li grup ile steril assitli grup arasında assit mayi ortalama Polimorf nükleer lökosit değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu.Çalışmamızda, karaciğer hastalığının şiddeti açısından prokalsitonin düzeyi karşılaştırıldığında, Child A, B ve C grupları, birbirine benzer sonuçlar gösterdi. Her üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı.Sonuç olarak çalışmamızda; SBP'li grup, steril assitli grup ve kontrol grupları arasında serum prokalsitonin düzeyleri arasında bir farkın olmadığını tespit edildi. Aynı zamanda, bu çalışmada serum prokalsitonin düzeyinin dekompanse karaciğer sirozlu hastalarda, hastalığın klinik evresi ile bir uygunluk göstermediği sonucuna varıldı.Anahtar Kelimeler: Karaciğer sirozu, spontan bakteriyel peritonit, prokalsitonin