Katarakt hastalarının lens ön kapsülünde ICAM-1 ve vimentin'in araştırlılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CAN LOKMAN PINAR
Danışman: İlknur AKYOL SALMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Katarakt cerrahisi planlanan; normal senil, diabetik, pseudoeksfoliatif katarakt gruplarında, farklı katarakt tipleri ve farklı nükleus sertliğine sahip kataraktların lens ön kapsülündeki ICAM-1 ve Vimentin düzeylerini değerlendirmek ve karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Mayıs 2015 - Haziran 2015 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Göz Hastalıkları polikliniğinde katarakt tanısı alıp, fakoemülsifikasyon cerrahisi yapılan toplam 60 olgu üzerinde yapıldı. Çalışmaya katılan hastaların 18 tanesinde pseudoeksfoliasyon sendromu, 21 tanesinde diabetes mellitus, 21 tanesinde de normal senil katarakt mevcuttu. Hastaların 39 tanesinde nükleer katarakt, 11 tanesinde kortikal katarakt, 10 tanesinde de arka subkapsüler katarakt mevcuttu. Hastaların 39 tanesi grade 3, 17 tanesi grade 2, 4 tanesi de grade 4 nükleus sertliğine sahipti. Klasik fakoemülsifikasyon prosedüründe kapsüloreksis ile çıkarılıp -80 0C de bekletilen lens ön kapsül materyalinde ICAM-1 ve Vimentin düzeyleri ölçüldü ve gruplar arasında One Way Anova ve Kruskal-Wallis testleri ile karşılaştırma yapıldı. Bulgular: Olguların yaşları 46 ile 84 arasında değişmekte olup ortalama yaş 65,73 ± 9,68'dır. Lens ön kapsülündeki vimentin düzeyi; Pseudoeksfoliatif kataraktlarda 12,36 + 1,40 ng/ml, Diabetik kataraktlarda 12,62 + 1,35 ng/ml, normal senil kataraktlarda 13,08 + 1,23 ng/ml olarak bulundu. Hasta gruplarında lens ön kapsülünde vimentin düzeylerindeki fark istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0.231). Lens ön kapsülündeki vimentin düzeyi; kortikal kataraktlarda 12,38 + 1,22 ng/ml, nükleer kataraktlarda 12,86 + 1,34 ng/ml, arka subkapsüler kataraktlarda 12,44 + 1,45 ng/ml olarak bulundu. Farklı katarakt tiplerinde, lens ön kapsülünde vimentin düzeyleri arasındaki farklılık istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0.463) Lens ön kapsülündeki vimentin düzeyi; Grade 2 nükleus sertliğinde 12.23 + 1,27 ng/ml, Grade 3 nükleus sertliğinde 12,91 + 1,36 ng/ml, Grade 4 nükleus sertliğinde 12,70 + 1,06 ng/ml olarak bulundu. Farklı nükleus sertliği olan katarakt hastalarının, lens ön kapsülünde vimentin düzeyleri arasındaki farklılık istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0.220). Lens ön kapsülündeki ICAM-1 düzeyi; Pseudoeksfoliatif kataraktlarda 120,94 + 34,88 pg/ml, Diabetik kataraktlarda 124,02 + 29,63 pg/ml, normal senil kataraktlarda 120,95 + 24,25 pg/ml olarak bulundu. Hasta gruplarında lens ön kapsülünde ICAM-1 düzeyleri arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0.972). Lens ön kapsülündeki ICAM-1 düzeyi; kortikal kataraktlarda 121,45 + 29,38 pg/ml, nükleer kataraktlarda 121,02 + 29,97 pg/ml, arka subkapsüler kataraktlarda 123,78 + 27,24 pg/ml olarak bulundu. Farklı katarakt tiplerinde lens ön kapsülünde ICAM-1 düzeyleri arasındaki farklılık istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0.815). Lens ön kapsülündeki ICAM-1 düzeyi; Grade 2 nükleus sertliğinde 113,84 + 14,96 pg/ml, Grade 3 nükleus sertliğinde 122,43 + 32,09 pg/ml, Grade 4 nükleus sertliğinde 146,45 + 32,42 pg/ml olarak bulundu. Nükleus sertliği arttıkça lens ön kapsülünde ICAM-1 düzeylerinde görülen artış istatiksel olarak anlamlı bulundu. (p=0.042). Sonuç: Bu şekilde daha geniş serilerde yapılacak olan kapsamlı çalışmalar, altta yatan mekanizmaların daha iyi anlaşılmasına ve buna bağlı olarak da katarakt gelişimi ve progresyonunun önlenmesine, yeni tedavi metodlarının uygulanmasına imkân sağlayacaktır.