Pulmoner nodüllerin boyutuna göre tespit edilebilirliğinin multidedektör bilgisayarlı tomografi-manyetik rezonans görüntüleme sekanslarıyla karşılaştırılması ve değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN ALPER KIZILOĞLU
Danışman: Adem Karaman
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Pulmoner Nodüllerin Boyutuna Göre Tespit Edilebilirliğinin Multidedektör Bilgisayarlı Tomografi-Manyetik Rezonans Görüntüleme Sekanslarıyla Karşılaştırılması ve Değerlendirilmesi Amaç :Nodüllerin takibinde iyonize radyasyon içermeyen manyetik rezonans görüntüleme (MRG) 'nin yerini saptamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem :Nisan 2013-Ağustos 2018 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastahanesine başvuran soliter pulmoner nodül (SPN)'lerin araştırılması veya başka bir nedenle (kitlerin toraks duvarı ile mediasten invazyonu, mediastinal kitleler gibi) akciğer- mediasten dinamik MRG ve toraks bilgisayarlı tomografi (BT) incelesi olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastaların değerlendirilmesinde SPN tanımına uyan tarzda 3 cm'den küçük oval yuvarlak lezyonlar göz önünde bulundurulmuştur.Nodüllerin taraması retrospektif olarak yapılmıştır. Çalışmamıza BT için solid,semisolid, kalsifik ve buzlu cam dansitesinde olmak üzere dört grup dansitede nodüller dahil edildi. Ayrıca BT standart alınarak natürlerinden başka, nodüller bulundukları akciğer loblarına, görüntülerdeki 1,5 ve 3 Tesla MRG'ye göre farklılıkları ve boyut aralığına göre de sınıflandırılmıştır Ayrıca T 1 vibe Gradient Eko (GRE) sekansı ile yapılan değerlendirmede, nodüllerin kontrast madde sonrası tesbit edilebilirlikleri de araştırıldı.Bulgular tek tek MRG sekansları için istatistiksel veriler şeklinde elde edilmiştir. Bulgular : Toplam 293 nodülün 170 (%58) tanesi T1 vibe, 164(%56) tanesi T2 AG görüntülerde, 155 (%52,9) tanesi postkontrast T1 AG vibe görüntülerde, 121(%41,3) tanesi T2 tirm görüntülerde, 77(%26,3) tanesi B1000 sekansında ve 104 (%35,5 ) tanesi ADC haritasında tesbit edilmiştir. 1,5 Tesla MRG cihazında nodüllerin T1 vibe görüntülerde %54,5'i, 3 Tesla MRG cihazında ise T1 vibe görüntülerde %60'ı saptanmıştır. Solid dansitedeki nodüllerin %73,2'siT1 vibe sekansında, kalsifiknodüllerin %38,2'si T1 vibe sekansında, semisolid dansitedeki nodüllerin %55,6'sı T1 vibe sekansında ve buzlu cam dansitedeki nodüllerin %25,5'i T1 vibe sekansında saptanmıştır. BT'de çap aralığı 6-8 mm olan nodüller için; solid nodüllerde, T1 vibe sekansında %88,2 'si, çap aralığı 8 mm üzerinde olan nodüller için; solid nodüllerde, T1 vibe sekansında %100'ü saptanmıştır. Sonuç : 6-8 mm ve 8 mm üzerindeki çaplarda BT'de solid dansiteye sahip nodüllerde takip T1 vibe GRE sekansı veya T2 AG FSE sekanslarıyla yapılabilir, takipte kontrast madde kullanımına gerek yoktur, nodül boyutları T1 vibe GRE sekanslarında BT ile yüksek korelasyon gstermektedir, üst loblardaki nodüllerin takibinde MRG daha az hareket nedeniyle tercih edilebilir ve 1,5 Tesla magnet gücüne sahip cihazlarla da takip yapılabilir. Anahtar Sözcükler : Nodül, Saptanma, MRG Sekansları