Pelvisin instabil posterior halka yaralanmalarında açık redüksiyon internal fiksasyonu ile perkütan sakroiliak vida fiksasyonunun karşılaştırması

MEHMET KOÇASLAN

Pelvisin instabil posterior halka yaralanmalarında açık redüksiyon internal fiksasyonu ile perkütan sakroiliak vida fiksasyonunun karşılaştırması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHMET KOÇASLAN

Danışman: Ali AYDIN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: İnstabil posterior pelvik yaralanmaların cerrahi tedavisi açık redüksiyon ve internal fiksasyon (ARİF), kapalı redüksiyon perkütan sakroiliak fiksasyon (KRPSV) ile uygulanabilir. Biyomekanik olarak her iki yöntem arasında litaratürde anlamlı bir fark bulunmamıştır. Çalışmamınızın amacı bu yöntemlerin radyolojik ve klinik fonksiyonel sonuçlarının karşılaştırılmasıdır. Yöntem: Tile tip B ve tip C pelvik yaralanma sebebiyle kliniğimze başvuran en az 12 ay takipli 90 hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastaların 28'ine anterior ve posterior yaklaşım ile ARİF ile 62'sine KRPSV yöntemiyle ile posterior pelvik halka tespiti uygulandı. Majeed fonksiyonel klinik skorlama sistemi ile fonksiyonel sonuçları; Matta, Henderson ve Lefaiver'in tariflediği radyolojik ölçüm yöntemleri ile grafileri değerlendirilerek karşılaştırıldı. Bulgular: Nihai cerrahi tedavi 5,5 gündü (1-13 gün). Hastaların %44'ü Tile tip C, %56'sı Tile tip B yaralanmaya maruzdu ve sıklıkla sebebi trafik kazalarıydı. En sık eşlik eden diğer organ yaralanması akciğer yaralanmasıydı. Hastaların %80'ninde fonksiyonel klinik skorlama mükemmel (%47) veya iyiydi (%33). Pelvis AP grafilerde Matta'nın ölçüm yöntemi ile Lefiver' in ölçüm yöntemi arasında kolerasyon vardı (p<0,01). Hastaların eski işlerine geri dönmesi ve Majeed klinik skorlaması mükemmel derecelendirmesine etki eden ortak faktörler; nörolojik hasara sahip olmamaları ve KRPSV uygulanmasıydı (p<0,05). Sonuç: Posterior pelvik halkanın tedavisinde teknik karar kırık tipine, hastanın genel durumuna, yumuşak doku hasarına göre değişiklik gösterir. KRPSV ve ARİF ile tatmin edici radyolojik ve klinik sonuçlar elde edilebilir.