Kırım-kongo kanamalı ateş hastalarında serum TNF-alfa ve IL-6 seviyelerinin klinik seyirle ilişkisi ve prognozdaki rolü

ALİHAN KUBİLAY GÜLER

Kırım-kongo kanamalı ateş hastalarında serum TNF-alfa ve IL-6 seviyelerinin klinik seyirle ilişkisi ve prognozdaki rolü

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2012

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ALİHAN KUBİLAY GÜLER

Danışman: Kemalettin Özden

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

KKKA, kanama ve ateşle seyreden ve bazen mortaliteye neden olabilen zoonotik bir viral infeksiyondur. Hastalığın patofizyolojisinde rol alan temel mekanizma virusun doğrudan etkisi ve/veya konak immün sistemi tarafından salınan sitokinlere bağlı endotel disfonksiyonudur.Bu çalışmada KKKA hastalarında tümör nekroz faktör-? (TNF-?) ve interlökin-6 (IL-6) sitokinlerinin serum seviyeleri, klinik seyir ve prognozdaki rolleri araştırıldı.Çalışmaya Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Yakutiye Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları Kliniğinde 2009-2010 yıllarında yatırılarak takip ve tedavi edilen erişkin 60 KKKA hastası alındı. Hastaların hastaneye yatışları esnasında alınan serum örneklerinden TNF-? ve IL-6 çalışıldı. TNF-?'nın serum seviyelerinin hasta grubunda kontrol grubuna göre (sırasıyla 17.3±6.9 pg/ml iken 6.0±1.5 pg/ml, p=0.000) ve yaşayanlarda ölenlere göre anlamlı yüksek olduğu (sırasıyla 12.2±3.8 pg/ml iken 17.9±7.0 pg/ml, p=0.02), ancak ağır ve hafif-orta hastalar arasında fark olmadığı (sırasıyla 16.49±7.33 pg/ml iken 17.71±6.85 pg/ml, p=0.538) saptandı. IL-6 serum seviyelerinin hasta grubunda sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğu (hasta:44.5±3.9 pg/ml iken kontrol: 11.9±4.2 pg/ml, p=0.000; ağır: 33.8±3.3 pg/ml iken kontrol:11.9±4.2 pg/ml, p=0.02; hafif-orta: 50.0±4.1 pg/ml iken kontrol:11.9±4.2 pg/ml, p=0.000), ancak hasta alt gruplarının kendi aralarındaki karşılaştırılmalarında anlamlı fark olmadığı saptandı (ağır: 33.8±3.3 pg/ml iken hafif-orta: 50.0±4.1 pg/ml, p= 0.326; ölen: 51.9±2.1 pg/ml iken yaşayan: 43.9±4.1 pg/ml, p=0.551).Sonuç olarak TNF-? ve IL-6 KKKA'da virüse karşı etkin bir immün yanıtın gereği olarak artmaktadır ve TNF-? prognostik değere sahiptir.