Betametazon, deksametazon ve standart tedavinin postpartum hellp sendromuna etkilerinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2007

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ZEHRA BEBEK

Danışman: Bünyamin BÖREKÇİ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

VÖZETBu çalışmada , postpartum HELLP Sendromlu hastalarda deksametazon, betametazon vestandart tedavinin klinik ve laboratuar olarak etkilerini araştırmayı ve karşılaştırmayıamaçladık.Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine Aralık 2005-Mart 2007 tarihleri arasında postpartum HELLP Sendromu tanısıyla yatırılarak tetkik vetedavi edilen 60 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar randomize olarak yirmişer kişiliküç grup halinde prospektif olarak değerlendirildi.Birinci gruba 10 mg dexametazon intravenöz olarak 12 saatte bir, üç kez, toplam 30 mgdozunda, ikinci gruba 12 mg betametazon asetat ve betametazon sodyum fosfatkombinasyonu (celestone chronodose amp) intramusküler olarak 24 saatte bir toplam 24 mgdozunda tatbik edilmiştir. lk iki gruba aynı zamanda eklamptik konvülzyon proflaksisi içinstandart tedavi olan 4.5 gr yükleme dozunu takiben 2 gr/saat dozunda postpartum 48 saatboyunca MgSO4 infüzyonu verilmiştir. Üçüncü gruba ise sadece standart tedavi olan MgSO4infüzyonu verilmiştir. Hastaların hematokrit ve platelet sayıları 6 saatte bir, LDH, AST, ALTseviyeleri 12 saatte bir, ilk 48 saat boyunca ölçüldü. Hastaların ortalama arteryel kanbasınçları (MAP) monitörize edildi ve idrar çıkış miktarları takip edildi. MAP: Diastolik kanbasıncı + (1/3) Nabız basıncı formülüyle hesaplandı.Her üç grup arasında AST, ALT, LDH düşüş hızlarında istatistiksel olarak anlamlı birfark yoktu. Platelet yükselme hızında 42. saate kadar üç grup arasında istatistiksel açıdananlamlı bir fark saptanmadı. 42. saatten itibaren deksametazon grubundaki platelet yükselmehızında diğer gruplara oranla istatistiksel açıdan anlamlı artış saptandı (p<0.005). MAPdeğerleri açısında üç grup karşılaştırıldığında, üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı birfark tespit edilemedi. drar atımında da 44. saate kadar üç grup arasında anlamlı bir fark tespitedilmemiş olup, 44. saatten sonra betametazon grubunda diğer iki gruba oranla idrar atımındaartış saptanmıştır. Postpartum kanama, eklampsi, akut böbrek yetmezliği ve enfeksiyongelişimi gibi maternal majör komplikasyonlar açısından üç grup arasında istatistiksel açıdananlamlı bir fark saptanmadı. Hastanede kalış süresi açısından da üç grup arasında anlamlı birfark tespit edilemedi. Çalışmamızda MAP değerlerindeki değişimde de anlamlı bir farkarastlanmadı.VIBu bulgulara dayanarak HELLP sendromlu hastalara deksametazon verilmesi laboratuarparametrelerden platelet sayısı üzerine betametazon verilmesi ise klinik parametrelerden idraratımı üzerine olumlu etkilere sahiptir. Ancak HELLP sendromlu hastalarda deksametazon muverilmeli yoksa betametazon mu verilmeli sorusunun cevabı mevcut çalışmada net olarakbelirlenememiş olup, daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünülmektedir.Anahtar kelimeler: HELLP sendromu, Kortikosteroid, Betametazon, Deksametazon.