Hipernatremik dehidratasyonlu yenidoğanların uzun dönem nörolojik bulgularının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA ŞAHİN
Danışman: Hüseyin TAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Sodyum ekstrasellüler sıvının en önemli katyonudur. Serum sodyum düzeyinin 145 mEq/L'nin üzeri olması hipernatreremi olarak tanımlanır. Biz yenidoğan döneminde hipernatremik dehidratasyonun pronozunu araştırmak istedik.MATERYAL METOD: 2003-2006 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan servisinde yatan 62 hipernatremik dehidratasyonlu bebeğin dosyası retrospektif olarak değerlendirildi. Bunlardan 13 tanesi (%19) kaybedilmişti. Geri kalanların 30 tanesine (%48) ulaşıldı ve bu çalışmaya dahil edildi. Ayrıntılı nörolojik değerlendirme ve Denver II psikomotor nörogelişimsel test yapıldı.BULGULAR: Çalışmamıza alınan hastaların en sık başvuru nedeni %63.3 ile emmeme, %16.6 ile huzursuzluktu. Doğum tartısına göre sıvı kaybı %23,8 `di. Hastalar ortalama 4,3 yıl takip edildi. Onüç olgunun Denver II testinde gerilik tespit edildi. Üç hastada aşikar nörolojik anormalite mevcuttu (%10). Denver testi anormal olanlarda ortalama serum sodyum düzeyi 177mEq/L iken, Denver testinin normal bulunduğu olgularda 169,7 mEq/L idi. (p<0.05). Ölen olgularda ortalama sodyum düzeyi 180 mEq/L iken, yaşayan olgularda 173 mEq/L idi (p<0.05). Aşikar nörolojik bulguları olan üç hastanın serum sodyum düzeyleri çok yüksekti. İki olguda (166 mEq/L ve 181 mEq/L) hipernatreminin hızlı düzeltildiği tespit edildi (1 ve 2 gün).Sonuç olarak; yenidoğanlarda hipernatremik dehidratasyon nörolojik morbidite ve mortaliteye yol açabilir. Hipernatreminin hızlı düzeltilmesi de morbiditeye katkıda bulunabilir. Nörolojik bulguların çoğu ancak özel testlerle ortaya çıkarılabilir. Hastaların fizik tedavi ve rehabilitasyon imkanlarından erken faydalanabilmeleri açısından hipernatremik dehidratasyona maruz kalmış çocukların yakın takiplerinin yapılması uygun olacaktır.