Çocukluk çağı hodgkin ve non hodgkin lenfomalı olgularımızın klinik bulgularının ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMEL BAKANOĞLU
Danışman: Zuhal KESKİN SARILAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çocukluk Çağı Hodgkin Ve Non Hodgkin Lenfomalı Olgularımızın Klinik Bulgularının Ve Tedavi Sonuçlarının Değerlendirilmesi Amaç: Lenfomalar, tüm çocukluk çağı kanserleri arasında lösemilerden sonra ikinci sırada yer almaktadır. Bu nedenle takip ve tedavinin planlanmasında etiyolojik, epidemiyolojik ve diğer risk faktörlerinin değerlendirilmesi önem arz etmektedir. Bu çalışmada, çocukluk çağı Hodgkin ve Non Hodgkin lenfoma tanılı olgularımızın klinik bulgularının ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, Ocak 2002-Haziran 2016 yılları arasında tedavi ve takip edilen Hodgkin lenfoma tanılı ve Haziran 1998-Haziran 2016 yılları arasında tedavi ve takip edilen non-Hodgkin lenfoma tanılı olguların verileri geriye dönük olarak hasta dosyalarından ve hastane otomasyon sisteminden alındı. Veriler sayı ve yüzde olarak sunuldu. İstatistiksel analizler için Kaplan Meier testi kullanıldı. İstatistiksel olarak anlamlılık düzeyi p<0,05 alındı. Bulgular: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji-Onkoloji Kliniğinde Ocak 2002-Haziran 2016 yılları arasında tanı konulan 71 Hodgkin lenfoma, Haziran 1998-Haziran 2016 yılları arasında tanı konulan 93 non-Hodgkin lenfoma hastası incelendi. Hodgkin lenfomalı 71 hastanın 50'si erkek, 21'i kızdı. Ortanca yaşı 9,5 (1,6-15,4) yıl olarak saptandı. Hastaların %71,8'i karışık hücreli Hodgkin lenfoma tanısı aldı. Olguların %54,9'u ileri evre (Evre III-IV) olarak tespit edildi. B semptomları hastaların %47,9'unda mevcuttu. Hastaların %4,2'sinde kemik iliği tutulumu görüldü. Hastaların %84,5'ine HD-95 protokolü başlandı. Ortalama takip süresi 88,7±53,8 (5-192) ay'dı. Hastaların 15'i (%21,1) nüks oldu. En fazla nüksün nodüler sklerozan alt tipte olduğu saptandı. Tedaviyi bırakan ve sevk edilenler dışında kalan 63 hastanın 5 yıllık genel yaşam hızı %93, hastalıksız yaşam hızı %77 bulundu. Non-Hodgkin lenfoma tanılı 93 hastanın 68'erkek, 25'i kızdı. Ortanca yaşı 5,8 (1-15,2) yıl olarak saptandı. Hastaların %51,6'sında batın, %34,5'inde yaygın tutulum mevcuttu. Non-Hodgkin lenfoma tanılı hastaların %76,3'ünün B hücre fenotipinde olduğu ve %46,2'sinin Burkitt lenfoma tanısı aldığı görüldü. İleri evre (Evre III-IV) hastalar tüm hastaların %91,4'ünü oluşturdu. Evre IV tanılı hastaların %22,6'sında kemik iliği tutulumu saptandı. Hastaların %70,9'una yıllara göre modifiye edilen NHL BFM protokolü başlandı. Hastaların 6'sında (%4,3) primer tutulum bölgesinden, 6'sında kemik iliğinden (%5,4), 1'inde (%1,1) diğer bölgelerden nüks geliştiği görüldü. Ortalama takip süresi 74,7±64,3 (1-236) ay olup tedaviyi bırakan ve sevk edilenler dışında kalan 79 hastanın 5 yıllık genel yaşam hızı %69,9, hastalıksız yaşam hızı %54,8 olarak saptandı. Sonuç: Hem Hodgkin lenfomada hem de non-Hodgkin lenfomada sağkalımı etkileyen en önemli faktörün nüks durumu olduğu görüldü. Tedavi ve takibi düzenli olarak yapılan Hodgkin ve non-Hodgkin lenfoma tanılı hastaların uzun dönem izlemlerinde sağkalım oranlarında düşüş olmadığı görüldü. Anahtar Kelimeler: Hodgkin, Non Hodgkin, lenfoma, relaps, prognoz