Kronik koroner arter hastalığı olgularında miyokardiyal canlılığın dual enerjili bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi: 3 tesla MRG ile karşılaştırma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YEŞİM KIZRAK
Danışman: Abdulmecit KANTARCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Koroner arter hastalığı (KAH) gelişmiş ülkelerde en yaygın ölüm nedeni olup tanıda görüntüleme giderek daha önemli hale gelmektedir. Bu hastalarda canlı myokardın tanımlanması doğru tedavi yönteminin seçimi ve prognoz açısından önemlidir. Bu çalısmada, yeni teknolojik gelişmelerle yakın zamanlarda kullanım alanı bulan Dual Enerjili Bilgisayarlı Tomografi (DEBT)'nin miyokardiyal canlılığın değerlendirilmesindeki etkinliğini kardiyak Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) bulgularıyla karşılaştırarak saptamak amaçlanmıştır. Çalışmamıza kronik koroner kalp hastalığı olan 38 hasta dahil edildi. Kardiyak BT çekimi çift tüplü 128 kesitli BT cihazı (Somatom Definition, flash, Siemens, Healthcare Forchheim, Germany) ile Dual Enerji modunda gerçekleştirildi. 100 kV, karma 120 kV, 140 kV ve iyot haritası görüntüleri elde edildi. Kardiyak MRG 3-T MRG cihazı ile (Magnetom Skyra; Siemens Healthcare, Berlin, Germany) gerçekleştirildi. Bütün görüntüler aynı çalışma istasyonunda (Syngo Via Console, software version 2.0; Siemens AG Medical Solutions, Germany) Amerikan Kalp Derneğinin sol ventrikül 17 segment modeline göre değerlendirildi. Kronik enfarkt alanları segment olarak tespit edildi. Enfarkt genişliği transmural ve subendokardiyal olarak sınıflandırıldı. Geç kontrastlı MRG görüntüleri altın standart olarak kabul edilerek farklı seri DEBT görüntülerinin enfarkt varlığını tespit etme ve duvar tutulum kalınlığını belirlemedeki ilişkisi, sensitivite, spesifitesi ve tanısal doğruluğu hesaplandı. Farklı seri BT görüntülerinin enfarkt alanını teşhisinde anlamlı ilişki saptanırken, enfarkt alanının genişliğini tespitinde anlamlı ilişki saptanmadı. Dual enerji gri skala BT görüntülerinin enfarkt alanının tespitinde 100 kV, karma 120 kV ve 140 kV için sensitivite değerleri sırasıyla % 79,5, % 75,6 ve % 62,8 olarak hesaplandı. Dual enerji iyot haritası görüntüleri geç kontrastlı MRG ile karşılaştırıldığında sensitivite % 78, spesifite % 96 ve tanısal doğruluk % 94 olarak hesaplandı. Sonuç olarak, DEBT görüntüleri myokardiyal kronik enfarktın teşhisinde kullanılabilir. Özellikle MRG yapılamayacak hastalarda koroner BT Dual enerji modunda çekilerek miyokardiyal canlılığın belirlenmesi sağlanabilir. Ancak transmural enfarkt alanlarının tespitinde yetersiz kalmaktadır ve iyot haritalarındaki artefaktları düzeltmek için yeni teknolojik gelişmelere ihtiyaç vardır.