İntraoperatif Fleksibl Koledokoskopi: 25 Yıllık İnceleme
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Esra Dişçi
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Sabri Selçuk ATAMANALP
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Fiberoptik teknolojinin gelişmesi ve koledokoskoplara uygulanması ile koledok taşı tedavisinde önemli bir sorun olan "geride kalan taş" oranlarında önemli düşme olmuş ve diğer koledok patolojilerinin tanısında ilerlemeler sağlanmıştır. Açık cerrahi ile başlayan koledok eksplorasyonları, ERCP, laparoskopik koledok eksplorasyonları ve endoskop içinden geçebilen koledokoskopi uygulamaları ile önemli evreler geçirmektedir. Bu çalışmada açık cerrahi ve koledok kesisi ile yapılan 235 intraoperatif koledokoskopi olgumuzun sonuçlarını sunuyoruz. En yaygın endikasyonlar, hastaların 96'sında (% 40,9) koledok taşı şüphesi, 52'sinde (% 22,1) sarılık olmadan kolestatik enzim artışı, 46'sında (% 19,6) tıkayıcı sarılık ve/veya bilirubin yüksekliği ve 42'sinde (% 17,9) de geniş koledok varlığıydı. Endoskopik işlemler olarak, hastaların 87'sinde (% 37,0) taş çıkarılması, 25'inde (% 10,6) biyopsi alınması, 12'sinde (% 5,1) hidatik kist veziküllerinin çıkarılması, 10'unda (% 4,3) balon dilatasyonu, 8'inde (% 3,4) fırça sitolojisi alınması, 8'inde (% 3,4) stent çıkarılması, 6'sında (% 2,6) da stent takılması olmak üzere, 125 hastaya (% 53,2) ilave endoskopik tanı ve tedavi işlemleri yapıldı. Hastaların 117'sinde (% 49,8) koledokoskopi ön tanıyı doğruladı. Önemli olarak 68 hastada (% 28,9) farklı bilgiler sağlarken, hastaların 50'sinde (% 21,3) koledokoskopi normaldi. Komplikasyon olarak, hastaların 4'ünde (% 1,7) koledokotomi hattında koledokta yırtık oluştu. Bu hastalar primer onarım ile tedavi edildi. Mevcut seride koledokoskopi veya ilişkili problemlerden ölüm yoktu. Sonuç olarak, ERCP, MRCP veya diğer ileri teknikler yapılmayan, yapılamayan veya bunlarla tanı konamayan hastalarda, koledok hastalıkların çoğunluğunun tanı ve tedavisi için intraoperatif fleksibl koledokoskopi yapılması uygun olabilir. Anahtar Kelimeler: İntraoperatif fleksibl koledokoskopi, ERCP, MRCP