Ankilozan spondilitli hastalarda denge egzersizleri ve portable balans sisteminin denge üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF UMAY ALTAŞ
Danışman: Meltem Alkan Melikoğlu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Ankilozan spondilit (AS), spinal eklemler ve komşu yapılarda inflamasyon ile karakterize, omurgada asendan ve progresif kemik füzyonuna yol açabilen kronik inflamatuvar bir hastalıktır. Omurgada meydana gelen füzyonlar omurga haraketlerinde bozulmaya yol açmaktadır ve günlük yaşam aktivitelerini yapabilme yeteneğinin azalmasına neden olması bakımından ayrı bir öneme sahiptir. AS'de ideal tedavi stratejisi farmakolojik tedavinin egzersiz ile birleştirilmesidir. Böylece hastaların klinik özürlülüğünün azalması ve daha iyi bir yaşam kalitesinin elde edilmesi mümkün olabilmektedir. Postürde ortaya çıkan bozukluk, dengenin bozulmasına neden olmakta; bu da düşme riskini artırmaktadır. Çalışmamızın amacı; AS'li hastaların denge ve düşme riski yönünden sağlıklılarla karşılaştırılması ve olası denge problemlerinin hastaların yaşı, BASDAİ, BASMİ, BASFİ, 6 dk yürüme mesafesi değerleri ile ilişkisinin araştırılması ayrıca, AS'li hastalara konvansiyonel olarak uygulanan rehabilitasyon programı ve denge egzersizleri ile yine konvansiyonel egzersizlere ek olarak verilecek portable balans sistemi egzersizlerinin hastaların denge problemleri, düşme riski, klinik semptom, fonksiyonel durum ve hastalık aktivitesi üzerine etkilerini randomize kontrollü ve prospektif olarak değerlendirmektir. Bu prospektif çalışmaya 40 AS hastası, 20 sağlıklı birey alındı. 20 sağlıklı birey, 40 AS hastasıyla düşme riski açısından karşılaştırıldı. AS hastalarında sağlıklı bireylere göre düşme riski anlamlı yüksek bulundu (p 0.05). Hastalar tedavi öncesi (0.hafta), tedavi sonrası (3. hafta) ve tedavi bitiminden 9 hafta sonra (12.hafta) olmak üzere 3 kez kontrol edildi. Hastalar VAS, BASDAİ, BASFİ, BASMİ, düşme riski, 6 dk yürüme mesafesi, SF-36 ve göğüs ekspansiyonu parametreleri kullanılarak değerlendirildi. Grup 1'deki hastaların kontrol değerlerine bakıldığında VAS, BASDAİ, BASFİ, BASMİ, göğüs ekspansiyonu, 6 dk yürüme testi ve SF-36 değerlerinde tedavi öncesi ve sonrası açısından istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler saptandı (p 0.05). Grup 2'deki hastaların değerlerine bakıldığında ise VAS, BASDAİ, BASFİ, BASMİ, göğüs ekspansiyonu, 6 dk yürüme testi ve SF-36 değerlerinde tedavi öncesi ve sonrası açısından istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler saptandı (p 0.05). Bu sonuçlar bize portable balans sistem egzersizleri ve denge egzersizlerinin düşme riski üzerine birbirlerine üstünlüklerinin olmadığını göstermektedir.Çalışmamızın sonucunda AS'li hastalarda düşme riskinin yüksek olduğu, verilen egzersiz programları sonrası klinik durumlarında belirgin iyileşme olduğu gözlenmiştir. Postüral instabilite ve denge problemlerinin, AS belirtileri arasında özürlülüğe sebep olabilecek bir klinik bulgu olduğu göz önüne alınarak AS'li hastaların rehabilitasyonunda denge egzersiz programları ihmal edilmemeli, hastaların egzersiz programlarında yerini mutlaka almalıdır. Anahtar Kelimeler: Ankilozan Spondilit, Denge rehabilitasyonu, Portable Balans Sistemi