Üç farklı uterus kapatma şekli sonrası sezaryen skarlarının değerlendirilmesi; Randomize bir çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELDA ŞAHNA
Danışman: Ragıp Atakan AL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Birden fazla sezaryen yapılan kadınlarda uterusu kapamada üç farklı dikiş tekniğinin sezaryen yara iyileşmesine olan etkisinin karşılaştırılmasıdır. Metod: Kadınlar çalışmada üç farklı uterus kapama tekniğine randomize edildiler. Grup 1 de uterusu tek kat kilitlemeden sürekli, Grup 2 de çift kat kilitlemeden sürekli ve Grup 3'de kesi kenarlarını yenileyerek kilitlemeden sürekli çift kat dikilerek kapatıldı. Önceden en az bir kere sezaryen geçirmiş 18-50 yaş arasındaki hastalar çalışmaya alındılar. Çalışmanın birincil sonuç değişkeni sezaryenden altı ay sonra trans vajinal ultrasonografi ile ölçülen rezidüel myometrial kalınlıktı. Altı ay sonra sezaryen skar bölgesindeki defektin varlığı, skar bölgesindeki defektin genişliği ve derinliği, ameliyat süresi, hemoglobindeki değişim, kan ürünü transfüzyonu, maternal enfeksiyöz morbidite, hastanede kalış süresi önceden saptanmış sekonder sonuç değişkenleriydi. Çalışmaya her bir gruptan 30 olmak üzere toplam 90 kadın dahil edildi. Sonuçlar: Randomize edilen 90 kadından 81'i çalışmayı tamamladı. Gruplar arasında rezidüal myometriyum kalınlığı açısından anlamlı bir fark saptanmadı (Grup 1: 5.7±2.3 mm, Grup 2: 6,1±1,9 mm, Grup 3: 5,9±1,8 mm; p=0,814). Her iki grupta da demografik veriler benzerdi. Operasyon süresi, ek sütür ihtiyacı, hastanede kalış süresi, preoperatif hemoglobin değeri, postoperatif hemoglobin değeri her üç grupta da benzerdi. Tek kat hasta grubundan 1, çift kat hasta grubundan 3, yenilenmiş hasta grubundan 2 hastaya eritrosit süspansiyonu verildi. Hastaların hiç birinde ateş görülmezken; tek kat hasta grubundan 2 kişide, çift kat hasta grubundan 1 kişide kesi yeri açılması görüldü. Yorum: Sezaryen doğumdan sonra uterus kesisinin tek ve çift katmanlı kapanması veya yenilenmiş çift katmanlı olarak kapanması benzer bir sezaryen skar defekti ile sonuçlanmaktadır.