Acil serviste prosedürel sedoanaljezi eşliğinde yapılan uygulamalarda kullanılan ilaçların entegre akciğer indeksi (IPI) ile solunum depresyonunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED ZÜBEYİR KÖSE
Danışman: Sultan Tuna Akgöl Gür
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Prosedürel sedasyon ve analjezi uygulaması acil servislerde ağrı ve kaygıyı hafifleterek, başarılı terapötik veya tanısal prosedürleri kolaylaştırmak amacıyla uygulanan ve gün geçtikçe tercih edilebilirliği artan bir uygulamadır. Kırık veya eklem redüksiyonu, apselerin insizyonu ve drenajı, kardiyoversiyon, tüp torakostomi, lomber ponksiyon, kompleks yara onarımı ve kooperatif olmayan hastalarda görüntüleme yaygın kullanım alanlarıdır. Bizde çalışmamızda acil serviste PSA planlanan hastalarda propofol-fentanil ve propofol-midazaolam tedavi kombinasyonlarının solunumsal komplikasyonlarını entegre akciğer indeksi (IPI) ile değerlendirmeyi ve karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Araştırmamız Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisinde randomize, çift kör modelinde ve prospektif olarak uygulandı. Çalışma için iv propofol 1 mg/kg ve iv fentanil 1μg / kg kombinasyon tedavisi verilen hastalar grup 1 ve iv propofol 1 mg/kg ve iv midazolam 0.05 mg/kg kombinasyonu verilen hastalar grup 2 olarak oluşturuldu. Hastaların başvuru anı ilk ateş, kan basıncı, kalp tepe atımı, oksijen saturasyonu,solunum sayısı, etco2 ve IPI değerleri ile ikinci değer olarak belirttiğimiz ağrılı uyarana tam yanıtsız olduğu zamanki ateş, kan basıncı, kalp tepe atımı, oksijen saturasyonu,solunum sayısı, etco2 ve IPI değreleri kapnografi cihazı ile ölçüldü. Bulgular: Acil serviste çalışmaya dahil edilme kriterlerine uyan ve PSA planlanan 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 22 tanesi kadın cinsiyette, 28 hasta ise erkek cinsiyette idi. Grup 1 tedavi uygulanan hastaların 12 tanesi kadın cinsiyette iken 13 tanesi erkek cinsiyette idi. Grup 2 tedavi uygulanan hastalarda ise 10 tanesi kadın cinsiyette, 15 hasta ise erkek cinsiyette idi. Uygulanan tedavi gruplarında ikinci oksijen saturasyonu (p=0,003), ikinci solunum sayısı (p=0,002) ikinci IPI (p=0,000) değerleri olması grup 1 tedavi uygulanan hastalarda işlem sırası oksijen saturasyonu, solunum sayısı ve ıpı değeri grup 2 tedavi uygulanan hastalarınki ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Sonuç: Çalışmamızın sonucuna göre prosedürel sedasyon ve analjezi uygulamasında kullanılan propofol-fentanil kombinasyonun propofol-midazolam kombinasyonuna solunumsal komplikasyonlar ve yan etkiler açısından daha üstün olduğunu tespit ettik. Anahtar Kelimeler: Prosedürel Sedoanaljezi, Entegre Akciğer İndeksi, Propofol, Fentanil, Midazolam