Gelişimsel kalça displazili hastalarda salter osteotomisi ile pemberton asetabuloplastisinin uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALPEREN ZEYNEL
Eş Danışman: Sinan YILAR
Danışman: Orhan Karsan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GKD femur başı ile astabulumun normal anatomik uyumunu kaybettiği, subluksasyondan dislokasyona kadar farklı durumlarla ortaya çıkan pediatrik ortopedik bir sorundur. Literatürde görülme sıklığı 1/1000 olarak belirtilmiştir. Tedavisindeki temel amaç erken tanı ile stabil-konsantrik bir kalça redüksiyonu sağlamaktır. Erken dönemlerde konservatif tedaviye çok iyi yanıtların alındığı GKD'de tanının gecikmesiyle cerrahi gereksinimi artmaktadır. GKD'nin cerrahi tedavisinde sık uygulanan iki osteotomi tekniği, ilk olarak RB Salter'in uyguladığı Salter İnnominate Osteotomi (SİO) ve diğeri de ilk olarak Paul A. Pemberton'un tanımlamış olduğu Pemberton Perikapsüler Osteotomisidir (PPO). Bu çalışmamızda kliniğimizde 2006-2011 yılları arasında Salter İnnominate Osteotomi veya Pemberton Perikapsüler Osteotomi' si uygulanan, operasyon yaşı 12-41 ay aralığında olan 225 kalçanın uzun dönem (ortalama 122 ay ) radyolojik ve klinik sonuçlarını kaşılaştırdık. Hastaların klinik değerlendirmesinde McKay skorlama sistemini kullandık. Radyolojik olarak son filmlerini Severin Radyolojik Sınıflamasına göre değerlendirdik. Ayrıca merkez kenar açısı, preop ve postop asetabular indeksleri (Aİ) ve tönnis gruplarını da çalışmada değerlendirdik. Avasküler nekroz değerlendirmesinde Kalamchi MacEwen Sınıflandırmasını kullandık. Diğer komplikasyon oranlarını da gruplara göre belirttik. Severin Radyolojik, Kalamchi-MacEwen AVN, Mc-Kay Klinik Sınıflandırması yönüyle yapılan değerlendirmelerde her iki grupta da başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Bu değerlendirmelerde PPO orantısal olarak üstün çıksa da gruplar arası anlamlı farklılık bulunmamıştır. Post-op incelenen Aİ değerleri pemberton lehine anlamlı olarak farklı çıkmıştır. Genel komplikasyonlar bakımından Salter osteotomisi komplikasyona daha meyilli bulunmuştur.