Polikistik overyan sendromlu hastalarda ovulasyon indüksiyonu için klomifen sitrat ve letrozole kullanımının endometrium kalınlığı, kan akımı, ovulasyon ve gebelik oranlarına etkilerinin değerlendirilmesi ve karşılaşt
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAKAN NAZİK
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Yakup KUMTEPE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:VÖZETBu çalışmada, ilk kez ovulasyon indüksiyonu uygulanan polikistik over sendromlu(PKOS) iki grup kadına klomifen sitrat (KS) veya letrozol verilirken, KS tedavisi sonrasıovulasyon başarısızlığı gösterilmiş kadınlara letrozol verilerek klinik parametreleri veuterin Doppler akımlarını karşılaştırmayı ve bu sayede letrozolün ovulasyonindüksiyonunda KS'ye alternatif veya daha iyi bir ilaç olup olmadığını göstermeyiamaçladık.Bu prospektif randomize çalışma, üniversite hastanemiz infertilite kliniğinebaşvuran toplam 98 polikistik over sendromlu hastada uygulandı. Tesadüfen seçilen 33hastaya KS, 31 hastaya letrozol 40'ar siklus ve klomifen sitrat tedavisine rezistans 34hastaya 40 siklus letrozol verildi. lk kez tedavi alan hastalarda aromataz inhibitörü letrozol(2,5 mg/gün) veya KS (100 mg/gün), KS tedavisine dirençli hastalara letrozol (2,5mg/gün) âdetin 3-7. günleri oral olarak verildi. Tedavi sonrasında tüm hastaların folikülsayısı, endometrial kalınlığı, hCG günü E2 seviyesi, uterin ve endometrial Doppler akımlarıve gebelik oranları değerlendirildi.KS alan grupta matür folikül sayısı letrozollü gruptan fazla olma eğiliminde idi(sırasıyla, 1.41 ve 1.18; P<0.09), ve iki grubun matür folikül sayısı dirençli gruptan fazlaidi (1.07). hCG günü ölçülen E2 değerlerinin letrozol kullanılan 2. ve 3. grupta, KSkullanılan 1. gruptan anlamlı olarak daha düşük olduğu bulundu. Endometrial kalınlıkletrozol ve KS alan gruplarda benzer bulunurken (sırasıyla, 8.60 ve 8.22 mm), KS'yedirençli olup letrozol alan 3. grupta anlamlı olarak daha ince bulundu (7.01mm). Her üçgrubun hCG günü ölçülen uterin ve spiral arter Doppler parametreleri arasında farklılıkbulunmadı. Ovulasyon oranları KS ve letrozol alan gruplarda benzer olup (%72,5 ve 70),dirençli gruptan oldukça yüksek bulundu (%37,5). Benzer eğilim gebelik oranları için deVIsöz konusu olmuştur. Sırasıyla gebelik oranları KS ve letrozol alan gruplarda %20 ve 17,5iken dirençli grupta hiç gebelik gelişmemiştir.Sonuç olarak ilk kez ovulasyon indüksiyonu uygulanan PKOS'li hastalarda letrozolve KS'nin etkinliği benzer iken dirençli grupta başarısız olması letrozolün daha iyi bir ilaçolmadığını düşündürmektedir. Kanımızca bu konuda daha geniş serili çalışmalara ihtiyaçvardır.Anahtar kelimeler: Letrozol, Klomifen Sitrat, Polikistik over sendromu,Ovulasyon indüksiyonu, Doppler, Gebelik oranı.