Distal femur diafiz kırıklarında antegrad ve retrograd intrameduller çivi uygulamalarımız
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EYÜP ŞENOCAK
Danışman: Naci EZİRMİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Trafik kazalarının ve sanayileşmenin her geçen gün arttığı ülkemizde distal femur diafiz kırıklarında da artış gözlenmektedir. Femur distal kırıklarında sorun sadece femurun kendisi ile sınırlı kalmayıp diz içi yapıları da ilgilendirebilmektedir. Önceleri ağırlıklı olarak plak ve vida ile tespit tercih edilirken, günümüzde intramedüller(İM) retrograd-antegrad kilitli çivi uygulamaları ciddi seçenekler haline gelmiştir. Ancak, sonuçların iyi olması için hastanın dizine yönelik değerlendirmenin, cerrahi girişimin ve rehabilitasyonun uygun şekilde yapılması gerekmektedir. Biz çalışmamıza Atatürk Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'ne distal femur diafiz kırığı tanısıyla Ocak 2010-Aralık 2013 tarihleri arasında yatırılıp antegrad kilitli çivi ya da retrograd şişebilen çivi yapılan 94 hastanın 101 femurunu dahil ettik. Hastaların 61'i erkek ve 33'ü kadındı. Hastaların yaş ortalaması 40,18 olup ortalama 26 ay takip edildiler. Hastalar Neer ve HSS diz değerlendirme sistemlerine göre postop 24. ve 48. haftalarda antegrad kilitli çivi ve retrograd şişebilen çivi yapılan hastalarda ayrı ayrı değerlendirilerek bu skorlar karşılaştırıldı. Neer ve HSS skor değerlendirmesine göre genel anlamda bu iki hasta grubunda belirgin fark tesbit edilmemiş olup kaynama süreleri ve kaynama potansiyelleri açısından retrograd şişebilen çivi yapılan hastaların daha üstün oldukları tesbit edildi. Buna göre distal femur diafiz kırığı olan hastalarda kontrendikasyon yoksa retrograd şişebilen çivi uygulaması septik artrit eklem destrüksiyonu vb. potansiyel dezavantajlarına rağmen en uygun tesbit türüdür. Anahtar Kelimeler: Distal femur diafiz kırığı, antegrad kilitli çivi, retrograd şişebilen çivi