Üst üriner sistem enfeksiyonuna bağlı renal hasarın değişik görüntüleme yöntemleriyle (US, İVP, DMSA Sintigarif) değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 1996

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: LEVENT ÜNLÜ

Danışman: Zerrin Orbak

Özet:

44 ÖZET Çalışmamızda çocukluk çağında sık görülmesi sebebiyle önemli bir sağlık problemi olan, sık tekrarlayan, sıklıkla asemptomatik seyreden, önemli morbidite ve mortaliteye neden olan İYE larını değişik görüntüleme yöntemleriyle irdelemek, İYE nuna neden olabilecek anomalileri, İYE sonrası oluşabilecek hasarı tesbit etmeyi, hastayı ve ebeveynlerini bu konuda duyarlı ve bilgi sahibi yapmayı amaçladık. A.Ü. Tıp Fakültesi Çocuk Polikliniğine üst İYE tanısı ile müracaat eden 72 'si kız, 31 'i erkek 103 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastalara tedavi esnasında İVP (91 vakaya uygulandı), US ve DMSA sintigrafi yapıldı. 74 vakaya tedaviden en az dört hafta sonra VSUG uygulandı. 9 hastada değişik derecede VUR tesbit edildi. İYE tanısı koymada klinik bulguların duyarlılığı % 58.14, NTPD % 25, beyaz kürenin duyarlılığı % 22.7, NTPD % 16.78, CRP nin duyarlılığı % 48.2, NTPD % 48.2 idi. Renal parankim patolojisini görüntülemede DMSA sintigrafiye göre US un duyarlılığı % 67.27. NTPD % 72.29, İVP nin duyarlılığı % 23.63. NTPD % 53.3 idi. Tekrarlanan İYE öyküsü olan 30 hastanın 19 unda (% 63), ilk enfeksiyon olan 73 hastanın 31 inde (%42.5) DMSA da İYE bulgusu vardı. Çocukluk çağı İYE nunda doğru tanı ve tedavi prognozu önemli ölçüde etkilediği için ilk enfeksiyon atağında bile erken dönemde 99mjc - DMSA sintigrafi yapılarak renal parankimi incelemek ve bu sonuçlara göre hastaların tedavi izlemlerini yapmak en doğru yaklaşımdır.