Kronik hepatit B'li hastalarda serolojik markerlar ile serum alt düzeyleri, HBV-DNA ve karaciğer histolojisinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MESUT AYDIN
Danışman: Nihat OKÇU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Ülkemizde kronik hepatitin en sık nedeni kronik Hepatit B enfeksiyonudur.Hepatit B virüsü (HBV) kronik hepatit, siroz ve hepatosellüler karsinoma (HCC) gibiciddi sağlık sorunlarına yol açabilen bir etkendir. Tüm dünyada önemli morbidite vemortalite nedeni olan kronik Hepatit B ülkemizde de önemli bir sağlık sorunudur. HBVenfeksiyonlarının rutin tanısında ilk olarak ve en sık kullanılan yöntemler HBVserolojik belirteçlerinin ve transaminaz düzeylerinin belirlenmesidir. Kronik karaciğerhastalığında tedavi kararının verilmesinde, prognoz ve olası komplikasyonlarıntayininde karaciğerde fibrozisin varlığının ve derecesinin belirlenmesi önemlidir.Bu çalışmada, kronik Hepatit B'li hastalarda invaziv bir yöntem olan karaciğerbiyopsisinin yerine diğer belirteçlerle hastalığın aktivitesinin, klinik seyrinin veprognozunun belirlenmesi amaçlandı. Bu amaçla serolojik markerlar, serum alaninaminotransferaz (ALT) düzeyleri, HBV-DNA ölçülerek karaciğer histolojisi ilearasındaki ilişkiler incelendi. Çalışmaya 60 erkek ve 20 kadın olmak üzere toplam 80kronik hepatit B'li hasta dahil edildi. Hepatit B `e' antijen (HBeAg) pozitif hastalarınHBV-DNA düzeyleri hepatit B `e' antikoru (anti-HBe) pozitif hastalarınkindenistatistiki olarak anlamlı yüksek bulundu (p=0,030). HBeAg pozitif grup ile anti-HBepozitif grup histolojik aktivite indeksi (HAİ) ortalamaları yönüyle karşılaştırıldığında ikigrup arasında anlamlı fark saptandı (p=0,016). HBeAg negatif anti-HBe pozitif grubunortalama HAİ değeri HBeAg pozitif gruptan daha yüksekti. Anti-HBe pozitif hastalar,HBeAg pozitif hastalardan daha yüksek oranda ileri fibrozis derecesine sahiptiler(p=0,029).Her iki grupta ALT düzeylerine göre HBV-DNA, HAİ ve fibrozis skorlarındaistatistiki olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). HBeAg pozitif hastalarda, HBVDNAviral yük düzeylerine göre ortalama HAİ ve fibrozis skorlarında istatistiki anlamlıfarklılık saptanmadı (p>0,05). Anti-HBe pozitif hastalarda HBV-DNA grupları arasındaortalama HAİ skorları açısından istatistiki anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Ancakanti-HBe pozitif hastalarda, HBV-DNA düzeyi arttıkça HAİ skorları artma eğilimindebulundu. Yine anti-HBe pozitif hastaların HBV-DNA viral yükündeki artışla ortalamafibrozis skorlarında istatistiki olarak anlamlı artış gözlendi (p=0,018).Anahtar Kelimeler: Kronik Hepatit B, ALT, HBV-DNA, Karaciğer Histolojisi.