Diabetik ketoasidozisli hastalardaki risk faktörlerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULLAH UYANIK
Danışman: Güngör AKÇAY
Özet:II ÖZET Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji Bilim Dalı'nda Ocak 2000 - Ekim 2003 tarihleri arasında Diabetik ketoasidozis (DKA) tanısı ile tedavi gören hastaların dosyaları incelenerek DKA'ya neden olan risk faktörleri retrospektif olarak, Kasım 2003 - Eylül 2004 tarihleri arasında DKA tanısı konarak yatırılan hastaların DKA'ya neden olan risk faktörleri prospektif olarak araştırıldı. Bu süre zarfında 94 hasta (29 erkek, 65 kadın) çalışmaya dahil edildi (erkek/kadın oranı: 0.45). DKA'nın oluşmasına en sık (% 63) sebep olan faktörün enfeksiyon olduğu tespit edildi. Diğer risk faktörleri ise; insülin eksikliği (% 16), daha önce Diabetes Mellitus (DM) tanısı konulmadan hastaların DKA kliniği ile başvurması (% 12), tirotoksikozis (% 4) ve diğer sebeplerdi (% 5). DKA'nın oluşmasına sebep olan enfeksiyonlar; idrar yolu enfeksiyonu (% 26), pnömoni (% 15), üst solunum yolu enfeksiyonu (% 12), akut gastroenterit (% 6) ve diğer enfeksiyonlardı (% 4). Hastalarımızın % 36'sı 14-30 yaş arasında, % 15'i 31-40 yaş arasında, %19'u 41-50 yaş arasında, % 30'u 50 yaşın üzerindeydi. Bölgemizin iklim koşulları nedeniyle hava sıcaklığının oldukça düşük olduğu ve bu nedenle kış ayları olarak kabul edebileceğimiz aylarda (Kasım, Aralık, Ocak, Şubat ve Mart) DKA'nın görülme oranı % 72, hava sıcaklığının nisbeten daha yüksek olduğu ve bu nedenle yaz ayları olarak kabul edebileceğimiz aylarda (Nisan, Mayıs, Haziran, Temmuz, Ağustos, Eylül ve Ekim) ise DKA'nın görülme oranı % 28 olarak bulundu. DKA'nın en sık görüldüğü ay (% 19) bölgemizdeki hava sıcaklığının en düşük olduğu Şubat ayı idi. Çalışmamızda DKA'nın mortalitesi % 2.1 olarak tespit edildi. Bu mortalite oranı literatüre göre düşüktü. Buna, kliniğimizde DKA'nın ve sebep olan faktörlerin tedavisinin hızlı ve yoğun bir şekilde yapılmasının neden olduğunu düşünüyoruz. DKA'nın önlenmesi için, hastaların enfeksiyonlardan korunması başta olmak üzere, DM'li hastalarda DKA'ya yol açması muhtemel diğer hastalıkların zaman kaybetmeden tedavisinin ve hastaların iyi bir şekilde eğitilmelerinin gerekli olduğunu düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Diabetik Ketoasidozis, risk faktörleri, infeksiyon. insülin eksikliği