Mükerrer sezaryen sayısının maternal ve fetal morbiditeye etkisi:3. sezaryen ile 4. sezaryen ve üzeri sezaryenlerin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERSİN ÇİNTESUN
Danışman: Ragıp Atakan AL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda 3.sezaryen ile 4.ve üzeri sezaryen sayısının fetal ve maternal morbidite üzerine etkilerini karşılaştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Atatürk Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde retrospektif olarak gerçekleştirildi. Çalışmada maternal ve perinatal sonuçlar iki grupta karşılaştırıldı. Kliniğimizde 01.01.2006 ile 27.05.2014 yılları arasında mükerrer sezaryen endikasyonu ile ameliyat olmuş olgular tespit edildi. Doğum kayıt defteri, ameliyat notları, arşiv dosyaları ve Enlil isimli hastane otomasyon programı kullanılmıştır. Her iki grup preoperatif bulgular (yatış süresi, yatış ve ameliyattan 48 saat sonraki hemogloin değeri, hemoglobin farkı, anestezi türü, koryoamnionit, çoğul gebelik), plasenta yerleşim ve yapışma kusurları (plasenta previa, plasenta accreata, increata, percraata, plasenta dekolmanı), intraoperatif bulgular (barsak zedelenmesi, mesane rüptürü, hematüri, üreter zedelenmesi, dens adezyon, komplet uterus rüptürü, inkomplet uterus rüptürü, total abdominal histerekomi, subtotal histerektomi, unilateral salpingooferektomi, bilateral salpingooferektomi, T kesisi, uterin arter ligasyonu, hipogastrik arter ligasyonu, bakri balon uygulaması, üst segment uterus insizyonu, alt segment uterus insizyonu, klasik uterus insizyonu ), postoperatif değişkenler (kesi yeri enfeksiyonu, ateş, pulmoner emboli, derin ven trombozu, relaparotomi, anne ölümü, tüp ligasyon, dissemine intravasküler koagülopati), yenidoğan ile ilgili değişkenler (umblikal arter ph, mekonyum varlığı, fetal anomali, apgar skoru, pediatri yoğun bakıma yatış, cinsiyet, presantasyon) kullanılarak karşılaştırıldı. Değişkenler Pearson Ki-Kare testi ve Fisherin Exact testi kullanılarak değerlendirildi. Sonuçlar arasında istatistiksel önem düzeyi için p değeri <0,05 olarak alındı. Bulgular: Çalışmamızda toplam 1526 hasta mevcuttur. Birinci grupta (üçüncü sezaryen) 1077 hasta vardır. Diğer grupta (4 ve üzeri sezaryen) 448 hasta mevcuttur. İlk grupta ortalama yaş 31(18-59) dir. diğer grupta ortalama yaş 32(19-51) dir. Her iki grupta bölgesel anestezi daha yoğun kullanılmaktadır. Çalışmamızda dens adezyon, tüp ligasyon ve kombine anestezi eğilimi, dördüncü sezaryen ve üzeri grubunda istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Diğer parametrelerde anlamlı fark tespit edilmemiştir. Her iki grupta da anne ölümü tespit edilmemiştir. Sonuç: Dördüncü ve üzeri sezaryen grubunda dens adezyona bağlı morbiditenin artma riski taşıdığı düşünülebilir. Sezaryen sayısı arttıkça hastaların kalıcı bir kontrasepsiyon yöntemi olan tüp ligasyonuna eğilimi artmaktadır. Çalışmamızda yüksek sayıdaki sezaryenin, fetal ve maternal morbiditeyi ciddi şekilde etkilemediği tespit edilmiştir. Anahtar Kelimeler: mükerrer sezaryen, fetal ve maternal morbidite, yüksek sayıda sezaryen