Akut apandisit tanısında ultrasonografinin klinik tanı ile uyumu

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2004

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MURAT YİĞİTER

Danışman: Ahmet Bedii SALMAN

Özet:

IV ÖZET Akut apandisit, çocuklarda abdominal cerrahi gerektiren acillerin başında gelmektedir. Hastalığın erken ve doğru tanısı, hastalığın seyrinde ve tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır. Ancak çocuk hastaların şikayetlerini yeterince dile getirememesi, ailelerin yeterince bilinçli olmaması hastanın doktora başvurmasını geciktirmektedir. Ayrıca hastaneye erken başvuran hastalarda klinik tablo tam yerleşmediği için tanı koyulup tedaviye başlanılmasında çeşitli güçlükler vardır. Bu güçlüklerin başında akut apandisit bulguları ile başta genitoüriner sistem hastalıkları olmak üzere bir çok hastalığın bulgularının benzer olması gelmektedir. Buna bağlı olarak yanlış tanı koyularak evine gönderilen veya çocuk cerrahisi kliniğine yönlendirilmeyen hastalarda başta perforasyon olmak üzere, çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkmakta ve hastalığın morbidite ve mortalitesi artmaktadır. Bununla beraber çocuk cerrahisi servisine başvuran bazı hastalarda da hastalığın klinik tablosunun tam olarak oturmamış olması, hastanın ameliyat kararının verilmesinde güçlüklere sebep olmaktadır. Bu gibi durumlarda klinik tanıya yardımcı olabilecek bir takım laboratuar ve radyolojik yöntemlere başvurulmaktadır. Günümüzde bu yöntemlerin başında, kolay ve çabuk uygulanabilir, ucuz ve hastaya zararı olmayan bir yöntem olan ultrasonografı (USG) gelmektedir. Karın içi bir çok hastalığın tanısında başarılı olan USG'nin akut apandisitin tanısı ve ayırıcı tanısında da güvenilirliği yüksektir. Ultrasonografınin akut apandisit tanısındaki güvenilirliği ve bunu etkileyen nedenleri tespit edebilmek maksadıyla akut apandisit ön tanısıyla takip edilen yüz hasta ile bir çalışma yapılmış, bu çalışmanın sonuçlan ki-kare analiz yöntemiyle ölçülmüştür. Elde edilen verilerden çıkan sonuçlara göre USG'nin duyarlılığı %60 olup, literatürdeki benzer çalışmalarda elde edilen % 82-85 duyarlılık oranından düşük olduğu ve bu duyarlılık üzerinde, ultrasonografık değerlendirmeyi yapan hekimin kıdeminin etkili olmadığı görülmüştür. Sonuç olarak bu çalışma, akut apandisit tanısını koyarken, özellikle şüpheli hastalarda fizik muayenenin ve klinik değerlendirmenin önemini ve üstünlüğünü ortaya koymuştur. Anahtar Kelimeler: Akut apandisit, Ultrasonografı.