Ayak bileği sindezmoz yaralanmalarında vida ve sutur buton tekniği sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUSUF SAİT DURAK
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Ömer Selim Yıldırım
Eş Danışman: Muhammed Çağatay Engin
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Ayak Bileği Sindezmoz Yaralanmalarında Vida ve Sutur Buton Tekniği Sonuçlarının Karşılaştırılması Ayak bileği kırıkları en sık karşılaşılan kırık tiplerinden biridir. Son on yılda artan bir insidansla tüm kemik yaralanmalarının %10'unu oluşturmaktadır. Distal tibiofibular sindesmoz yaralanmaları, ayak bileği yaralanmalarının %30'unu oluşturur ve bu sindesmoz yaralanmalarının yaklaşık %20'sinin atlanıldığı görülmektedir. Bu da uzun dönemde ayak bileği ağrısına ve travma sonrası artrite yol açmaktadır. Ayak bileği sindemoz yaralanmasının tedavisinde günümüzde birçok yöntem kullanılmaktadır. En sık kullanılan yöntemler vida ve sutur butondur. Biz bu çalışmada Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğine 2017 Ekim ayından 2021 Ekim ayına kadar ayak bileği kırığıyla gelen hastalardan 143'ünde sindezmoz yaralanması tespit edildi. Bu hastalardan 33'ü çeşitli sebeblerle takipten çıktı. 110 hasta üzerinde vida veya sutur buton yöntemi uygulandı. Ve sonuçlarını karşılaştırmak için hastalar birçok veriyle beraber incelendi. Retrospektif bir çalışma yapıldı. Hastaların başvurusunda ayak bileğinde çıkık var mı yok mu, açık kırık mı, hangi kemiklerin kırıldığı, hastanın yaşı, cinsiyeti, cildinin durumu, şişliği kırık öncesi aktivite durumu, ek hastalığı gibi birçok parametreyle hastalar incelendi. Ameliyat sonrası belirli aralıklarla muayene edildi palpasyon testiyle hastanın ağrı duyarlılığı test edildi. Takipleri boyunca eklem hareket açıklığının açıları ölçüldü, sindezmoz için özel testler yapıldı, takiplerde sindezmoz yaralanması sonrası radyolojik olarak takip bulguları (tibiofibular clear space, tibiofibular overlap, medial clear space) değerlendirildi, hastalara tek ayak üzerinde durabilmeleri ve dinamik yürüme muayeneleri yapıldı, EQ5D3L, AOFAS, OMAS testlerini yaparak skorlarını karşılaştırdık. Ayak bileği kırığıyla beraber sindezmoz yaralanması olan hastaların tedavi sonrası komplikasyonları değerlendirildi. Çalışma sonucunda ayak bileği kırığının anatomik olarak tam redüksiyonunun sağlanması ve sindezmoz yaralanmasının preop veya intraoperatif testler yapılarak teşhis edilmesi gerektiği görüldü. Malleolerin anatomik redüksiyonu sonrasında sindezmoz vidası veya sutur buton ile tespiti yapıldı. Stabil tespit postop erken mobilizasyon için önemli olduğu görüldü. Kırığın ve sindezmoz tesbitinin anatomik olarak yeterliliğinin sağlanması komplikasyon oranlarının azaltacağı ve hastanın postop dönemde günlük aktivitelerine sağlıklı bir şekilde dönebileceği sonucuna varıldı.