POP-Q evre 3-4 pelvik organ prolapsusunda klasik cerrahi uygulamaların, minimal invaziv yaklaşımla ön veya arka mesh uygulamasının prolapsus tedavisi ve yaşam kalitesi üzerine başarısının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZÜLAL DUMAN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Yakup KUMTEPE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: POP her yıl tüm dünyada yapılan binlerce jinekolojik cerrahi girişimlerden sorumludur. Tüm major jinekoljik ameliyatların %10-20 sini prolapsus ameliyatları oluşturmaktadır. Cerrahide, anatomiyi değiştiren operasyonlar, yerini anatomiyi restore eden ameliyatlara bırakmıştır.Bu çalışmada, POP-Q evre 3-4 pelvik organ prolapsusunun tedavisinde klasik cerrahi uygulamalar ile transvaginal mesh uygulamalarının anatomik sonuçları, komplikasyonları ve yaşam kalitesine olan katkıları karşılaştırıldı.Materyal metod: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Aziziye Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde, 2006-2010 yılları arasında, evre 3-4 POP nedeniyle sakropinos ligament fiksasyonu (SSLF) yapılan 33, abdominal sakrokolpopeksi (ASC) yapılan 28, vaginal mesh (VMP) uygulanan 27 hasta çalışmaya alındı. Hastalara ait demografik özellikler, operasyona ilişkin bilgiler, erken minör ve major komplikasyonlar kaydedildi. Preoperatif ve postoperatif iki defa hastalar muayene edilerek, POP-Q sistemine göre muayene bulguları kaydedildi ve POP-Q evreleri belirlendi. Preoperatif ve postoperatif iki kontrolde de hastalara P-QoL, IIQ-7, UDI-6 anketleri uygulandı. Preoperatif ve postoperatif iki kontrolde disparanü, stres ve urge inkontinans sorgulandı. Geç minör ve major komplikasyonlar yönünden hastalar değerlendirildi. Postoperatif olarak tüm kompartmanlarda POP-Q evre O, 1 veya 2 şeklindeki sonuçlar başarılı olarak değerlendirildi.Bulgular: VMP'nin ortalama süresi, ASC'nin ortalama süresine göre anlamlı olarak kısa bulundu.VMP'de ASC ve SSLF'ye göre operasyonda kan kaybı anlamlı olarak daha az bulundu. Komplikasyon oranları, denova inkontinans, denova disparanü yönünden üç grup arasında anlamlı bir fark tespit edilmedi. Operasyonun anatomik sonuçları, yaşam kalitesine etkileri, hasta memnuniyeti yönünden üç grup arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Her üç prosedürde semptomatik ve anatomik düzelme anlamlı olarak yüksek bulundu.Sonuç: Operasyon süresinin daha kısa olması, operasyonda kan kaybının daha az olması, komplikasyon oranının diğer prosedürlerden farklı olmaması, semptomatik ve anatomik olarak anlamlı düzelme sağlaması nedeniyle POP tedavisinde mesh prosedürleri tercih edilebilir. Fakat bu konuda daha çok hasta sayısını içeren randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler:Prolapsus, mesh