Kırım-kongo kanamalı ateşi tanılı hastaların tafı plazma seviyelerinin hemoraji ve patogenez ile ilişkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSNA ŞENGÜL YILDIRIM
Danışman: Mehmet PARLAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA) kenelerle bulaşan ateş ve kanamalarla seyreden bir viral enfeksiyondur. TAFI ise karaciğerde sentezlenen bir plazma prokarboksipeptidazdır. Fibrinolizin down regülasyonunda rol oynamaktadır. Amaç: KKKA'da TAFI düzeylerinin klinik gidişle ve patogenezle ilgisi henüz yeterince çalışılmamıştır. Bu çalışmada amacımız, KKKA'lı hastalarda plazma TAFI düzeylerini saptamak; ayrıca hastalığın klinik seyrindeki ve hemorajinin patogenezindeki rolünü ortaya çıkarmaktır. Gereç ve yöntemler: Çalışmaya Mart-2013 ile Eylül-2014 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine KKKA tanısıyla yatırılarak takip ve tedavi edilen erişkin 44 hasta alındı. Çalışmaya KKKAV spesifik IgM antikoru pozitif olan ya da PCR ile serumlarında KKKAV varlığı doğrulanmış hastalar alındı. Hastalar önceden tanımlanan ağırlık kriterlerine göre sınıflandırıldı. Hasta grubu ve sağlıklı kontrol grubundan alınan plazma örnekleri -80 C° 'de saklandı. Plazma örneklerinde TAFI düzeyleri ELISA metodu ile ticari kit kullanılarak üretici firmanın talimatına uygun olarak saptandı. Hastalardan yatışları sırasında alınan plazma örnekleri ile sağlıklı kontrol grubundan alınan plazma örnekleri karşılaştırıldı. Bulgular: Ağırlık kriterlerine göre hastaların 20'si (%45) ağır, 24'ü(%55) hafif-orta gruba dahildi. Hastaların 42'si(%95,4) şifa ile taburcu edildi, 2'si (%4,54) öldü. Ortalama plazma TAFI değeri hasta grubunda 429.33±328.224 ng/ml iken kontrol grubunda ortalama TAFI düzeyleri 922.44±1236.449 ng/ml idi (p=0.045). Ortalama plazma TAFI değeri ağır hastalarda 358.56±188.309 ng/mliken kontrol grubundaTAFI düzeyleri 922.44±1236.449 ng/ml idi (p=0.046). Klinik ve laboratuar özellikleri ile TAFI arasındaki ilişki araştırıldığında anlamlı bir korelasyon yoktu. Sonuç: Koagulasyon ve fibrinolizis arasında anahtar rol oynayan TAFI plazma değeri KKKA'da düşmektedir ve düşen TAFI seviyeleri pıhtılaşma mekanizmasında bozulmaya katkıda bulunmaktadır. Başka bir deyişle TAFI KKKA'da kanamanın patogenezinin bir parçası olabilir. Anahtar Kelimeler: Kırım Kongo Kanamalı Ateşi, TAFI, Fibrinolitik sistem, Patogenez