Karaciğer alveoler ekinokok hastalarında periferik kan lenfosit alt gruplarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Temel Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET YUSUF GÖGEBAKAN
Danışman: Nurinnisa Öztürk
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Alveolar ekinokokkoz hastalığı Echinococcus multilocularis paraziti ile enfekte insanlarda gelişen, ülkemizde endemik olarak görülen ve sıklıkla karaciğeri tutmasına rağmen uzak organ metastazı da yapabilen zoonotik bir enfestasyondur. Tedavisiz kalması durumunda %90'ın üzerine çıkan mortalitesiyle ülkemizde ciddi bir sağlık sorunu olarak kabul edilmektedir. Bu araştırmanın amacı, alveolar ekinokokkoz hastalarında hemogram parametreleri ile birlikte lenfosit alt gruplarında olası değişiklikleri araştırmaktır. Materyal ve Metod: Çalışmaya 18 yaş ve üzeri görüntüleme yöntemleriyle ön tanısı konmuş, serolojiyle tanısı desteklenmiş 30 alveolar ekinokokkoz hastası ile 30 sağlıklı yetişkin dahil edildi. Kan örneklerinden akım sitometri ile lökosit, lenfosit, eozinofil, bazofil, nötrofil, monosit, CD3+ lenfosit, CD4+ lenfosit, CD8+ lenfosit, CD 16+ natural killer, CD 16+ 56+ natural killer, CD19+ B lenfosit, CD 4+ veya 8+ efektör bellek T Hücreleri, santral bellek T lenfosit, terminal diferansiye efektör bellek T lenfosit, naif T lenfosit, yeni timik göç yaşayan T lenfositlerin hem sayıları hem de oranları belirlendi. Bulgular: Çalışmamızda lökosit sayı ve alt gruplarını değerlendirdiğimizde, nötrofil, eozinofil mutlak sayı ve yüzdelerinin alveolar ekinokokkoz hastalarında yüksek olduğunu belirledik. Her iki hücre grubu değer ortalamaları referans aralık değerleri içerisinde olmalarına rağmen kontrol grubuna göre daha yüksekti. alveolar ekinokokkoz hastaları ve kontrol grubunun lenfosit alt grup mutlak sayı ve yüzde değerleri her iki grup arasında benzerdi. Yardımcı T hücreleri alt grup değerleri karşılaştırıldığında, TEM CD4+ ve TEMRA CD4+ mutlak sayı ve yüzde değerleri alveolar ekinokokkoz hastalarında yüksek, TCM CD4+, TN CD4+ ve RTEs hücre mutlak sayıları ve yüzdelerinin ise daha düşük olduğunu belirledik. Sitotoksik T hücreleri alt gruplarında ise TEM CD8+ hücreleri mutlak sayı ve yüzde değerlerinin alveolar ekinokokkoz hastalarında yüksek, TN CD8+ hücre mutlak sayıları ve yüzde değerlerinin daha düşük olduğunu belirledik. Sonuç: Gelecekte yeni immünoterapötik yaklaşımların geliştirilmesi ve alveolar ekinokokkoz hastalarında hastalık tablosunun ilerlemesiyle ilişkili tükenmiş T hücrelerini hedeflemek için çalışmamızın sonuçları önemli olabilir. Bizim çalışmamızda numunelerimiz parazitin olduğu dokudan değil kandan elde edilmiştir. Alveolar ekinokokkoz hastalığının sadece bölgesel tutulumlu ve lokal destrüktif özellikler taşıyan bir hastalık değil, sistemik bir hastalık olması sebebiyle kandan alınan örneklerde immunolojik etkiler görülebilmektedir. Buradan hareketle hastalığın tedavisiyle uğraşan ekiplere, özellikle lokal tedavisi mümkün olmayan veya anti-parazitik ilaçların etkinliğinin sınırlı olduğu durumlarda hem bu ilaçların etkinliğinin artırılması hem de bu ilaçlara alternatif geliştirilmesinde immünoterapi yaklaşımlarını dikkate almaları önerilebilir. Anahtar Kelimeler: alveolar ekinokokkoz, CD4+ T lenfosit alt grupları, CD8+ T lenfosit alt grupları, akım sitometri