Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE ZEYNEP KODAY
Danışman: Muhammed Sedat Sakat
Özet:
ÖZET Septoplasti Cerrahisinde Topikal Magnezyum Sülfat Eklenen Bupivakain’in Postoperatif Analjezik Etkisinin Araştırılması Amaç: Septoplasti kulak burun boğaz rutininde sık uygulanan bir cerrahidir ve postoperatif ağrı ameliyattan sonraki erken dönemde çokça karşılaşılan bir durumdur. Ameliyat sonrası dönemde ağrı kontrolü için nazal tampona anestezik ajanlar uygulanabilmektedir. Magnezyum non-kompetitif N-metil-D-aspartik asit (NMDA) reseptör antagonisti özelliğiyle analjezik etkinlik gösterebilir. Septoplasti cerrahisinde postoperatif erken dönemde ağrı kontrolü için topikal magnezyum ve bupivakain+magnezyum daha önce literatürde bildiğimiz kadarı ile herhangi bir çalışmada kullanılmamıştır. Bu çalışmada postoperatif magnezyum sülfat eklenmiş, bupivakain emdirilmiş nazal tampon uygulamasının postoperatif erken dönem ağrı kontrolü üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Çalışma 2022-2023 yılları arasında kliniğimizde septoplasti ameliyatı uygulanan toplam 96 hasta üzerinde yapıldı. Hastalar randomize olarak Grup B: Bupivakain grubu, Grup M: Magnezyum grubu ve Grup BM: Bupivakain + Magnezyum grubu olacak şekilde üç gruba ayrıldı ve cerrahi bittikten sonra sırasıyla bupivakain, magnezyum ve bupivakain+magnezyum her iki nazal tampon içerisine uygulandı. Hastaların postoperatif ağrı skorları 48 saat boyunca Vizüel Analog Skala (VAS) ile değerlendirildi ve hastalar olası yan etki ve komplikasyon açısından takip edildi. Bulgular: Çalışmaya 18-51 yaş arası, 30’u Bupivakain, 30’u Magnezyum, 36’sı ise Bupivakain+Magnezyum grubunda olmak üzere toplam 96 hasta dahil edildi. Postoperatif ağrı skorlarının takibinde en yüksek ağrı skoru postoperatif 1. saatte, en düşük ağrı skoru ise postoperatif 48. saatte kaydedildi ve bu süre boyunca tüm gruplarda ağrı skoru azalma trendi gösterdi. Gruplar arası VAS skoru karşılaştırmasında 4., 24. ve 48. saat değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi. Hastaların takiplerinde herhangi bir yan etki ve komplikasyon izlenmedi. Sonuç: Nazal tampona bupivakain, magnezyum ve bupivakain+magnezyum uygulamasının septoplasti hastalarında postoperatif analjezi sağladığı görülmüştür. x Nazal tampona uygulanan magnezyumun bir anestezik ajan olan bupivakain kadar etkili olduğu, bupivakaine adjuvan olarak eklenen magnezyumun özellikle postoperatif 24. ve 48. saatlerde en fazla analjeziyi sağladığı ve bupivakain+magnezyum uygulamasının en güçlü analjezik etkinliği gösterdiği görülmüştür. Bu veriler ışığında klinik pratikte septoplasti sonrası ağrı kontrolünde topikal bupivakain, magnezyum veya bupivakain+magnezyumun güvenle ve etkili bir şekilde kullanılabileceği sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Septoplasti, postoperatif ağrı, magnezyum, bupivakain, VAS