Deneysel kafa travmalarına bağlı yaygın beyin yaralanmalarında agmatinin iyileştirici etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, NÖROŞİRÜRJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÜMİT ALİ MALÇOK
Danışman: Hakan Hadi KADIOĞLU
Özet:IV ÖZET Yaygın aksonal yaralanma, kafa travması sonrası gelişen ölümlerin kalıcı vejetatif durumun ve fonksiyon kayıplarının en sık nedeni olduğu bildirilmektedir. Bu çalışma, insanlarda argininden sentezlenen ve nöroprotektif olduğu serebral iskemi ve spinal kord yaralanması çalışmalarında gösterilen agmatinin, yaygın aksonal yaralanmada iyileştirici etkisini araştırmak amacıyla yapıldı. 175-200 gr. ağırlığında 24 adet erkek, Sprague-Dawley rat modifiye Marmarou yöntemiyle kafa travmasına maruz bırakılarak, denekler rastgele iki gruba ayrıldı. Travmadan sonra dört gün, bir gruba agmatin, diğer gruba serum fizyolojik tedavisi uygulandı. Rafların günlük nörolojik muayeneleri yapıldı. Her iki grup travmadan sonra birinci, üçüncü ve sekizinci günlerde sakrifıye edilip beyin ve beyin saplan histopatolojik olarak incelendi. Rafların günlük yapılan nörolojik muayeneleri normaldi. Histopatolojik incelemede serebral korteks ve beyin sapından yapılan kesitler hematoksilen-eosin ve gümüş boyası ile boyanarak, bu bölgelerde oluşan nöronal, vasküler ve aksonal zedelenme oranları belirlenip skorlandınldı. Sonuçlar Mann-Whitney U testi ile istatistiksel olarak değerlendirildi. Birinci gündeki değerlendirmede, kontrol grubunda serebral kortekste şiddetli ödem, vasküler konjesyon, subaraknoid kanama ve yaygın nöronal dejenerasyon, beyin sapında ödem ve aksonal retraksiyon topları mevcuttu. Agmatin ile tedavi edilen grupta da benzer bulgular gözlendi. İki grubun histopatolojik skorları karşılaştırıldığında iyileşme açısından belirgin bir fark bulunamadı (p=0,127). Üçüncü gündeki değerlendirmede, kontrol grubunda serebral kortekste nöronal dejenerasyon, ödem, vasküler konjesyon, aksonal retraksiyon toplarında ve subaraknoid kanamada azalma mevcuttu. Agmatin ile tedavi edilen grupta aksonal retraksiyon toplarında belirgin azalma mevcuttu. İki grubun histopatolojik skorları arasında istatistiksel olarak fark belirlenmedi (p=0,096). Sekizinci gündeki değerlendirmede kontrol grubunda gözlenen bulgular üçüncü gün bulguları ile aynı idi. Agmatin ile tedavi edilen grupta ise kontrol grubuna göre belirgin iyileşme ve istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu (p=0,040) belirlendi. Sonuç olarak, elde edilen bulgular agmatinin yaygın aksonal yaralanmalı hastalarda iyileştirici etkisinin olabileceğini ortaya koydu. Anahtar kelimeler: Yaygın aksonal yaralanma, agmatin