Mide kanserinde helicobacter pylori sıklığı ve intestinal displazi ile olan ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHTAP BİNNETOĞLU
Danışman: Nihat OKÇU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kanser tüm dünyada en önemli mortalite sebeplerinden birini oluşturmaktadır. Hem insidansı hem de mortalitesinde belirgin artış gözlenmektedir. Gastrointestinal sistem (GİS) kanserleri tüm dünyada ve ülkemizde önemli mortalite ve morbidite nedenidir. Yeryüzündeki kansere bağlı ölümlerin yaklaşık %20'si GİS kanserlerine bağlıdır. Ülkemiz genelinde GİS kanserleri arasında ilk sırayı mide, ikinci sırayı ise kolorektal kanserler almaktadır. Helikobakter pylori (H. pylori)'nin sebep olduğu hiperproliferasyonun gastrik kansere yol açan olaylar dizisinin başlangıç noktası olduğu ileri sürülmüştür. Bu hiperproliferasyon da DNA değişikliklerini başlatabilir. Bu değişikliklerin tümü histopatolojik olarak yüzeyel gastritis ile multifokal atrofi, intestinal metaplazi sonuçta displazi ve kansere yol açabileceği ileri sürülmüştür.Çalışmamız da mide kanserinde H. pylori sıklığı ve intestinal displazi ile olan ilişkisinin araştırılması amaçlandı. Bu çalışmaya Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı ve Genel Cerrahi Anabilim Dalı polikliniklerine 01.07.2009-01.07.2010 tarihleri arasında dispeptik şikayetlerle başvuran 20-80 yaşları arasındaki hastalar dahil edildi. Üst Gastrointestinal Sistem endoskopisi yapılan ve alınan mide biyopsisi sonucu mide kanseri tanısı konulan hastalar değerlendirmeye alındı. Hastalarda histopatolojik olarak H.pylori pozitifliği ve displazi olup olmadığı araştırıldı. Çalışmadaki hastalar daha önce H.pylori eradikasyon tedavisi almamış ve başka bir malignitesi olmayan hastalardı. Kontrol grubu olarak ise dispeptik şikayetlerle başvuran, yapılan Üst Gastrointestinal endoskopi ile total veya parsiyel gastrit tanısı alan ve histopatolojik tanısı da gastrit olan hastalar alındı.Çalışmamıza 71 mide kanseri, 71 gastritli vaka olmak üzere toplam 142 hasta alındı. Mide kanserli hasta grubunun yaş ortalaması 65,2 ±13,3 yıl iken kontrol grubu olan gastritli hastaların yaş ortalaması 55,9±13,6 yıl idi. Mide kanserli grubun 25 (% 35,2)'i bayan, 46 (% 64,8)'i erkek; gastritli grubun 45 (% 63,4)'i bayan, 26 (% 36,6)'si erkekti. Çalışmaya alınan tüm olgulardan 69 (% 48,6)'unda H.pylori pozitif bulundu. Mide kanserinde 33 (% 46,5) hastada H.pylori pozitif, gastritli kontrol grubunda 36 (% 50,7) hastada H.pylori pozitif tesbit edildi. H.pylori pozitifliği yönünden gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Çalışmaya alınan tüm vakaların 19 (% 13,4)'ında displazi tesbit edildi. Displazili vakaların % 78,9'u mide kanseri % 21,1'i gastritli kontrol grubu idi. Mide kanserli vakalarda displazi tespit edilenlerin % 86,7'sinde H.pylori pozitif idi. Gastritli olgularda ise displazi tespit edilen hastaların % 50'sinde H.pylori pozitif bulundu. Mide kanserli grupta H.pylori ile displazi arasında istatiksel olarak anlamlı fark tesbit edildi (p<0,05).Çalışmamızda mide kanserli hastalarda displazi tesbit edilen olgularda histolojik olarak H.pylori pozitifliği yüksek oranda bulundu. H.pylorinin displazi ile olan ilişkisi istatiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç olarak; mide kanserinde H.pylori pozitifliği ile intestinal displazi arasında anlamlı bir ilişki bulundu.Anahtar kelimeler: Mide kanseri, Helicobacter pylori, Displazi