Hashimoto tiroiditi ile tiroid kanseri birlikteliğinin retrospektif araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUSUF CAN
Danışman: Betül Gündoğdu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:"Hashimoto Tiroiditi ile Tiroid Kanseri Birlikteliğinin Retrospektif Araştırılması" Hashimoto tiroiditi ve tiroid kanseri birlikteliği uzun yıllardır tartışılmaktadır. 1955 yılında Dailey ve ark. tarafından yazılan ilk makaleden sonra, günümüze kadar aynı konuyu ele alan ve değişik coğrafik bölgelerde yürütülmüş bir çok literatür çalışması mevcuttur. Ancak bu iki antitenin birlikteliği üzerine yapılan literatür çalışmalarının bazılarında pozitif korelasyon gösteren sonuçlara ulaşılırken bazılarında anlamlı sonuçlar elde edilememiştir. Bu çalışmada, Atatürk Üniversitesi Tıp fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı'nda, Ocak-2005 ve Aralık-2013 dönemleri arasında, Hashimoto tiroiditi ve tiroid kanseri birlikteliği retrospektif olarak incelenmiştir. Belirtilen dönem içerisinde toplam 1802 tiroidektomi spesmeni incelenmiş olup Hashimoto tiroiditi tanısı alan olgular tüm olguların %5,3'ü (n=97) olarak tespit edilmiştir. Hashimoto tiroiditi olgularının %26,8'i (n=26) papiller tiroid karsinomu, %3'ü (n=3) folliküler karsinom ve %2'si (n=2) primer tiroid lenfoması(ikiside diffüz büyük B hücreli lenfoma) olarak tespit edilmiştir. Bu bulgular Hashimoto tiroiditi olmayan kontrol grubu ile karşılaştırıldığında papiller tiroid karsinomunun Hashimoto tiroiditli hastalarda 1,77 kat daha fazla görüldüğü tespit edilmiş ve istatistiksel olarak ta anlamlı bulunmuştur (p=0,003). Hashimoto tiroiditi ile birlikte görülen papiller karsinomların demografik özellikleri (yaş ve cinsiyet) ve tümöre ait prognostik parametreleri (tümör çapı, tümör odak sayısı, lenfovasküler invazyon, kapsül invazyonu, lenf nodu tutulumu ve ekstratiroidal yayılım) kontrol grubu papiller karsinomlar ile karşılaştırılmış ve istatistiksel olarak anlamlı farklar gözlenmemiştir. Yine Hashimoto tiroiditi ile birlikte görülen papiller karsinomların alt varyantları kontrol grubu papiller karsinomların alt varyantları ile karşılaştırılmış ve whartin-like alt varyant papiller karsinomun Hashimoto tiroiditi ile birliktelik gösteren papiller karsinomlarda kontrol grubuna kıyasla daha sık görüldüğü tespit edilmiştir (P=0,048). Hashimoto tiroiditi ve tiroid kanseri birlikteliği üzerine yaptığımız bu çalışmada kendi serimizde Hashimoto tiroiditi ile anlamlı en sık birliktelik gösteren tiroid kanseri, %26,8 oranla papiller tiroid karsinomu olarak bulunmuştur. İncelenen dönem içerisinde saptanan 2 adet primer tiroid lenfomasının da Hashimoto tiroiditi zeminde geliştiği tespit edilmiştir. Bu bulgularla, Hashimoto tiroiditinin, papiller tiroid karsinomu ve özellikle primer tiroid lenfoması gelişiminde risk faktörü olarak değerlendirilebileceği sonucuna ulaşılmıştır. Anahtar kelimeler: Hashimoto tiroiditi, papiller tiroid karsinomu, primer tiroid lenfoması