Akne vulgaris tanılı hastalarda oral isotretinoin ve doksisiklin tedavisinin NLO (nötrofil lenfosit oranı) değeri üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE GENCER BAŞOL
Danışman: Erdal PALA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Akne vulgaris multifaktöriyel sebeplerin tetikleyici olarak rol aldığı, pilosebase ünitenin kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Hastalık patogenezinden sorumlu faktörler; anormal foliküler keratinizasyon, aşırı sebum üretimi, P.acnes kolonizasyonu ve inflamasyondur. Mikro komedonlarda inflamatuar belirteçlerin bulunduğu immünohistokimya yoluyla da gösterilmiştir. Nötrofillerin de bu inflamatuar sürece katkısı aşikârdır. Akne Vulgaris tedavisinde sık kullanılan doksisiklin ve isotretinoin, antiinflamatuar etkileri ortaya konan iki tedavi ajanıdır. Biz de bu çalışmada İsotretinoin ve Doksisiklin tedavilerinin Nötrofil Lenfosit Oranı ' na etkisini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıklar polikliniğine başvuran akne vulgaris hastalarından; 18–40 yaşAralığındaki 100 hasta çalışmaya alındı. Çalışmamıza enfeksiyon veya sistemik inflamatuar hastalığı olan kişiler dahil edilmemiştir. Bu hastalardan 50'si için doksisiklin; diğer 50'si için isotretinoin tedavisi planlandı. Kontrol grubuna enfeksiyon öyküsü ve sistemik inflamatuar bir hastalığı olmayan ve herhangi bir ilaç kullanmayan, 50 sağlıklı birey alındı. Çalışma grubunun tedavi öncesi ve tedavi verildikten sonraki 3.aydaki ve kontrol grubunun NLO (nötrofil lenfosit oranı) değerleri kayıt edildi. Hasta grubunun Global Akne Skorlama Sistemi'ne göre akne şiddeti hesaplandı. Çalışma sonucu elde edilen verilerin istatistiksel analizleri için SPSS (Statistical Package for Social Sciences) Version 22 programı kullanıldı (Mann Whitney U ve Wilcoxon Testleri uygulanmıştır.) Bulgular: Yaptığımız istatistiki analizde, Nötrofil/Lenfosit oranı düzeyini hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek saptadık. Ayrıca Nötrofil/Lenfosit oranı düzeyini isotretinoin ve doksisiklin planlanan hasta yüksek saptadık. Bunun ardından hastalık şiddeti ile Nötrofil/Lenfosit oranı arası ilişki olup olmadığını inceledik ve akne skoru ile Nötrofil/Lenfosit oranı arasında zayıf bir pozitif ilişki tespit ettik. Nötrofil/Lenfosit oranı düzeyleri arasındaki anlamlı fark yalnızca aknesi olmayan grup ile orta şidette aknesi olan gruplar arasında bulundu. İsotretinoin tedavisi planlanan hastaların, tedavi öncesi ve tedavinin 3.ayında Nötrofil/Lenfosit oranı düzeylerine bakıldığında; tedavinin 3. ayında Nötrofil/Lenfosit oranı düzeylerinde istatiksel olarak anlamlı azalma saptanmadı. Doksisiklin tedavisi planlanan akne vulgaris hastalarının tedavi öncesi ve tedavinin 3.ayında NLO değerleri karşılaştırıldığında tedavinin 3.ayında Nötrofil/Lenfosit oranı düzeylerinde istatiksel olarak anlamlı azalma tespit edilmiştir. Sonuç: İnflamatuvar hastalıklarda arttığı gösterilen ve prognostik öneme sahip olduğuna dair çalışmalar bulunan Nötrofil/Lenfosit oranı ile akne vulgaris arasındaki ilişkiyi göstermeyi amaçladığımız çalışmamızda Akne Vulgaris hastalarında anlamlı Nötrofil/Lenfosit oranı düzeyi yüksekliği saptadık. Ayrıca antiinflamatuar etkinlikleri bilinen iki ilaç olan doksisiklin ve isotretinoin tedavilerinin Nötrofil/Lenfosit oranı üzerine etkisini inceledik. Tedavi öncesi ve sonrasındaki 3.ay Nötrofil/Lenfosit oranı değerlerini karşılaştırdığımızda doksisiklin tedavisinin Nötrofil/Lenfosit oranı düzeyini istatiksel olarak anlamlı ölçüde azalttığını, isotretinoin tedavisinde Nötrofil/Lenfosit oranında istatiksel olarak anlamlı ölçüde değişiklik olmadığını tespit ettik. Literatürde akne şiddeti Nötrofil/Lenfosit oranı ilişkisini ve doksisiklin ve isotretinoin tedavilerinin Nötrofil/Lenfosit oranı üzerine etkilerini karşılaştıran çalışma mevcut değildi. Yapılacak daha büyük çalışmalarla akne vulgaris hastalarının hastalık şiddeti tespiti ve tedavi takibinde Nötrofil/Lenfosit oranı düzeyinin tercih edilebilecek bir belirteç olabileceği kanaatindeyiz.