KAWASAKİ HASTALIĞINDA TROMBOSİT İNDEKSLERİNİN KORONER ANEVRİZMA GELİŞİMİNİ VE İKİNCİ DOZ İNTRAVENÖZ İMMUNGLOBULİN İHTİYACINI TAHMİN ETME DÜZEYİNİN ARAŞTIRILMASI
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Zeynep ÖMEROĞULLARI
Danışman: Fuat Laloğlu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada trombosit sayısı, ortalama trombosit hacmi (OTH), trombosit dağılım genişliği (TDG), trombosit büyük hücre oranı (TBHO), gibi trombosit indeksleri ve OTH/lenfosit oranı (OTHLO), nötrofil/lenfosit oranı (NLO), trombosit/lenfosit oranı (TLO) değerlerinin ve bazı biyokimyasal değerlerin Kawasaki hastalığı olan çocuklarda klinik parametreler üzerinde prognostik değerinin olup olmadığının araştırılması amaçlandı. Yöntem: Çalışmamıza Nisan 2010-Şubat 2021 tarihleri arasında kliniğimizde Kawasaki hastalığı tanısı ile tedavi edilmiş 40 hasta ve bu hasta grubu ile yaş, cinsiyet dağılımı benzer 37 sağlıklı çocuk alındı. Hastaların dosyalarından ateşin birinci hafta (7±0,6 gün) ve ikinci haftasındaki (13±0,87 gün) biyokimyasal parametreler, C-reaktif protein, eritrosit sedimantasyon hızı, lökosit, nötrofil, lenfosit, trombosit sayıları, OTH, trombosit dağılım genişliği ve TBHO seviyeleri ve transtorasik ekokardiyografik görüntüleme gibi klinik ve laboratuvar sonuçları retrospektif olarak incelendi. Ortalama trombosit hacmi/lenfosit oranı, TLO, NLO değerleri hesaplandı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 3±0,44 yaş olup, 26'sı erkek idi. Yedi hastada ikinci doz intravenöz immunglobulin (İVİG) tedavisi gerekli olmuştu. Birinci haftadaki OTHLO ikinci doz İVİG ihtiyacı olanlarda (4,79±3,04) tek doz İVİG alanlardan (2,1±0,49) anlamlı derecede daha yüksek idi (p<0,05). Birinci haftadaki TLO ikinci doz İVİG ihtiyacı olanlarda (129,70±22,10) tek doz İVİG alanlardan (121,17±18,73) anlamlı derecede daha yüksek idi (p<0,05). Hastaların 14'ünde koroner tutulum mevcut idi (dilatasyon=3, anevrizma=11). TBHO hastaların 26'sında mevcut idi. Bu hastaların 10'unda koroner arter tutulumu mevcut idi. Koroner arter tulumu olan hastaların ikinci haftadaki ortalama TBHO değeri (23,2±2,16) koroner tutulum olmayanlardan (19±1,02) anlamlı derecede yüksek idi (p=0,004). Sonuç: Sonuçlarımız Kawasaki hastalarında OTHLO, TLO ve TBHO değerlerinin ikinci doz İVİG ihtiyacı ve koroner arter tutulumu için birer belirteç olabileceğine işaret etmektedir. Ancak bu verilerin daha geniş hasta popülasyonuna sahip çalışmalarda değerlendirilmesine ihtiyaç olduğu düşünülmektedir. Anahtar kelimeler: Kawasaki hastalığı, ortalama eritrosit hacmi, trombosit, lenfosit.