Sol ventrikül volümleri ve ejeksiyon fraksiyonunun QGS, 4D-MSPECT ve ECTb algoritmaları ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ASLI YILDIZ
Danışman: Ali ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Koroner arter hastalığı (KAH), kalbe oksijen ve kan sağlayan koroner arterlerin daralmasıdır. KAH dünya çapında ölümlerin önde gelen nedenidir. Günümüzde birçok hastaya KAH'ın araştırılması amacıyla gated miyokardiyal perfüzyon SPECT (gated SPECT) çalışması yapılmaktadır. Gated SPECT görüntüleme miyokardiyal perfüzyonun ve sol ventrikü ejeksiyon fraksiyonu (SVEF), end-sistolik volüm (ESV) ve end-diyastolik volüm (EDV) gibi sol ventrikülün fonksiyonel parametrelerinin aynı anda değerlendirilmesine izin vermektedir. Özellikle SVEF, KAH ve kardiyak ölümü öngörmede güçlü ve bağımsız bir belirleyicidir.Klinik uygulamada sol ventrikül fonksiyonlarının hesaplanması için birçok gated SPECT yazılımı bulunmaktadır. Quantitative Gated SPECT (QGS, Cedars- Sinai Medical Center), 4D-MSPECT (University of Michigan Medical Center) and Emory Cardiac Toolbox (ECTb, Emory University) ticari olarak ulaşılabilen yazılımlardan en önemlileridir. SVEF'nun kesin olarak hesaplanabilmesi bunların arasındaki bağlantıların ve karşılaştırmaların açıklanmasına dayanmaktadır.Aralarında en fazla 90 gün olcak şekilde gated SPECT ve ekokardiyografisi çekilmiş olan toplam 89 hasta (43 kadın, 46 erkek; ortalama yaş± SD, 51 ± 11 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastalar iki gruba ayrıldı. Grup 1 perfüzyon defekti olmayan 60 hastayı içeriyordu. Grup 2 perfüzyon defekti olan 29 hastayı kapsamaktaydı. Tüm hastalara tek gün protokolü ile Tc-99m MIBI gated SPECT görüntüleme yapılmıştı. SPECT görüntüleri sağ anterior oblikten sol posterior obliğe doğru elde edildi. Gated SPECT ham görüntüleri filtrelenmiş geri projeksiyon yöntemi ile rekonstrükte edildi. Veri rekonstrüksiyonundan sonra, fonksiyonel parametreler üç ayrı yazılım programı ile hesaplandı.Her ne kadar QGS diğer iki yazılım programından hafifçe daha düşük değerler gösterse de, gated SPECT yazılım programları ile elde edilen ortalama SVEF değerleri ekokardiyografi ile ve kendi aralarında iyi korelasyon göstermekteydi. Ancak T testi sonuçları üç program ile hesaplanan EDV ve ESV değerleri arasında anlamlı farklılık olduğunu ortaya koydu. Ayrıca grup 1 ve grup 2 arasında SVEF değerleri bakımından anlamlı farklılık vardı.Sonuç olarak, her üç yazılım programının da klinik uygulamada SVEF değerlerinin hesaplanması bakımından yararlıdır. Ancak programların hastaların tedavisi ve takibinde birbiri yerine kullanılması önerilmemektedir. Bunun yanında her klinik her program için kendi normal popülasyon limitlerini belirlemelidir.Anahtar kelimeler: Gated miyokardiyal perfüzyon SPECT, Tc-99m MIBI, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, sol ventrikül volümleri.