Süt Dişi Pulpotomi Uygulamalarında Pulpal İnflamasyon Durumlarının Klinik veRadyografik Başarı Üzerindeki Etkisi

---

Tezin Türü: Diş Hekimliğinde Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Klinik Bilimler, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYBİKE BAŞ

Danışman: Sera Derelioğlu

Özet:

Amaç: Klinikte uzun yıllardır tercih edilen mineral trioksit aggregat (MTA), Biodentine™, NeoMTA™ ve çinko oksit öjenol (ZOE) siman ile yapılan pulpotomi uygulamasının yanı sıra pulpotomi tedavisinde rol oynayan sitokinlerin tedavinin başarısı üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Materyal ve Metot: Pulpal enflamasyonda sitokin seviyelerinin ölçülebilmesi için pulpotomi işlemi esnasında pulpa odasına pamuk pelet yerleştirilerek 30-45 sn bekletilerek toplanan kan örnekleri daha sonra EDTA kaplı heparin tüpler içerisinde - 20oC'de saklanılmıştır. Tüm örnekler aynı gün çözdürülerek ELISA yöntemi ile sitokin seviyeleri ölçülmüştür. Kullanılan materyale göre dişler randomize olarak MTA, NeoMTA™, Biodentine™ ve ZOE olarak 4 gruba ayrılmıştır. Tedavi sonrasında hastalar 6 ve 12 ay takip edilerek dişler klinik ve radyografik olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Materyallerin başarısına bakıldığında ise 12 ay sonundaki klinik ve radyografik başarı oranları sırasıyla MTA grubunda %100, NeoMTA grubunda %89- %81.5, Biodentine™ grubunda %82.1- %68, ZOE grubunda ise %92.3-%96.2 olarak saptanmıştır. 12ay takip sonucunda IL-8, IL-6 ve presepsin seviyelerinin patoloji gelişimi ile ilişkili olduğu tespit edilirken TNF-α seviyesi arasında ilişki kurulamamıştır. Sonuç: Pulpotomi tedavisinin prognozunda IL-8, IL-6 ve presepsin seviyelerinin patoloji gelişiminde rol oynadığı gösterilmiş olup, bu sitokinlerin seviyelerinin daha yüksek seyrettiği NeoMTA™ ve Biodentine™ grubunda, 12 ay sonunda daha az başarı tespit edilmiştir. MTA'nın pulpotomi tedavisinde ideale en yakın materyal olabileceği ve klinikte sıklıkla tercih ettiğimiz ZOE'nin uygun koşullar altında yapılan pulpotomi tedavisinde yüksek başarı gösterebileceği ortaya konulmuştur. Bu tez çalışmasının bulguları ışığında pulpotomi tedavisinin başarısında enflamasyonun şiddetinin materyal türünden daha önemli olduğu ortaya konulmuştur. Anahtar Kelimeler: MTA, NeoMTA™, Biodentine™, Çinko oksit öjenol, IL-6, IL-8, TNF-α, Presepsin, Pulpal enflamasyon, Pulpotomi tedavisi, Süt dişi.